子宮肌瘤患者血清性激素變化意義分析

耿紅琴

子宮肌瘤患者血清性激素變化意義分析

耿紅琴

目的檢測子宮肌瘤患者血清性激素水平, 分析其變化的臨床意義。方法180例子宮肌瘤患者(觀察組)和100例健康女性(對照組)為研究對象, 使用電化學(xué)發(fā)光法測定所有患者的血清性激素水平, 包括：雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)、卵泡雌激素(FSH)、孕酮(PROG)和催乳素(PRL), 比較兩組患者性激素水平差異, 分析其臨床意義。結(jié)果觀察組患者E2、LH、FSH、和PRL均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)；而兩組間PROG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者體內(nèi)雌二醇、黃體生成素、卵泡雌激素和孕酮有升高趨勢, 聯(lián)合檢測性激素水平有助于診斷和治療子宮肌瘤。

子宮肌瘤；性激素；變化

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤, 好發(fā)于30～50歲的婦女, 尤其在40～50歲的女性中其發(fā)病率高達(dá)50%以上。隨著社會的發(fā)展, 子宮肌瘤的發(fā)病有年輕化的趨勢, 嚴(yán)重者可以出現(xiàn)不孕、貧血、惡變等情況［1］。研究顯示子宮肌瘤的發(fā)生與體內(nèi)激素水平的變化有關(guān), 大多數(shù)子宮肌瘤在絕經(jīng)之后會逐漸停止生長并慢慢萎縮［2］。本研究旨在通過測定子宮肌瘤患者體內(nèi)性激素水平的變化分析其臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年6月在本院門診及病房接受治療的180例子宮肌瘤患者為研究對象。所有患者均經(jīng)彩超或螺旋CT或?qū)m腔鏡檢查確診為子宮肌瘤并排除子宮內(nèi)膜的惡性病變以及心腦血管、內(nèi)分泌代謝、血液系統(tǒng)疾病和其他生殖系統(tǒng)疾病等, 且近3個月內(nèi)未使用激素類藥物。年齡24～59歲, 平均年齡(42.8±5.4)歲；其中子宮頸(體)肌瘤48例, 子宮壁內(nèi)肌瘤32例, 子宮多發(fā)性肌瘤26例, 子宮漿膜下層肌瘤74例。肌瘤直徑＜2 cm者84例, 2～3 cm者64例, 直徑＞3 cm者32例。臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長或經(jīng)量過多、頭暈乏力、陰道分泌物增多有異味、陰道不規(guī)則流血、反復(fù)流產(chǎn)和不孕等。選取同期在本院體檢中心進(jìn)行體檢的100例健康女性為對照組, 均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查排除其他疾病。年齡22～54歲, 平均年齡(41.5±6.8)歲。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2研究方法 所有患者于月經(jīng)卵泡期清晨空腹采集外周靜脈血2 ml標(biāo)本測定性激素五項(xiàng)：E2、LH、FSH、PROG、PRL。檢測方法采用Roche E170電化學(xué)發(fā)光法測定。比較兩組間性激素水平差異。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者E2、LH、FSH、和PRL均明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)；而兩組間PROG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床指標(biāo)變化比較

表1兩組患者臨床指標(biāo)變化比較

注：與對照組相比,aP＜0.05；bP＞0.05

組別例數(shù)E2(pg/ml)LH(mIU/ml)FSH(mIU/ml)PROG(ng/ml)PRL(ng/ml)對照組100 84.8±42.6 7.4±3.6 8.4±4.317.8±8.50.9±0.3觀察組180153.4±64.2a12.6±4.2a16.2±7.6a17.4±7.6b3.8±2.1a

3 討論

子宮肌瘤好發(fā)于30～50歲的育齡婦女, 是導(dǎo)致女性子宮切除的主要原因之一, 但是部分患者癥狀隱匿或未及時(shí)行檢查確定, 真實(shí)的發(fā)病率可能要更高, 這部分比例可能高達(dá)20%［3］。子宮肌細(xì)胞來源于苗勒組織的分化和生長, 因此在已經(jīng)分化好的子宮肌壁間仍然存在這些肌母細(xì)胞, 這些細(xì)胞具有分化為子宮肌瘤細(xì)胞的潛力。這些未分化的組織在受到其他因素的影響后就可能分化演變?yōu)樽訉m肌瘤細(xì)胞。子宮肌瘤好發(fā)于育齡婦女, 而絕經(jīng)后子宮肌瘤則停止生長甚至逐漸消退, 這些均提示子宮肌瘤的發(fā)病可能與女性體內(nèi)的激素變化有關(guān)。

部分子宮肌瘤患者無明顯的臨床癥狀, 部分患者可表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、不規(guī)則出血、繼發(fā)性貧血和肌瘤壓迫鄰近器官等［4］。目前對于子宮肌瘤的診斷主要依靠典型的臨床表現(xiàn)和病史, 結(jié)合影像學(xué)檢查(如超聲、宮腹腔鏡等)。經(jīng)過多年的研究人們已經(jīng)認(rèn)識到子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展和女性激素變化有密切聯(lián)系, 尤其是雌激素的變化。本研究中對子宮肌瘤患者進(jìn)行性激素測定結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組E2、LH、FSH、和PRL均明顯高于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)；而兩組間PROG差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 與李祥坤等［5］的研究結(jié)果相似。雌激素在女性體內(nèi)起著重要的生理作用, 雌激素受體(ER)基因具有遺傳多態(tài)性, 影響和決定著雌激素在不同組織內(nèi)的表達(dá), 也表現(xiàn)出與某些疾病的易感性。人體內(nèi)的ER有ERα和ERβ兩種亞型, 諸多研究已經(jīng)證實(shí)ERα對子宮肌瘤的發(fā)生、發(fā)展起著關(guān)鍵作用, 而且它的多態(tài)性影響著子宮肌瘤的發(fā)生［6］。孕激素與子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要作用, 但本研究中兩組患者間的孕激素差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 考慮孕激素與子宮肌瘤的發(fā)生無直接關(guān)系, 尚需更進(jìn)一步的研究來證實(shí)。研究中還發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者體內(nèi)LH和FSH較對照組明顯升高, 考慮與肌瘤組織消耗雌激素后引起腺垂體的負(fù)反饋導(dǎo)致LH和FSH分泌增加所致。作者還發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤患者體內(nèi)PRL明顯升高, 考慮原因與肌瘤組織分泌PRL增加有關(guān)。研究顯示子宮肌瘤患者行手術(shù)切除后會對內(nèi)分泌功能有著不同程度的影響, 尤其是導(dǎo)致雌激素降低及催乳素的升高, 并且隨著時(shí)間的延長有逐漸恢復(fù)的趨勢［7］。

作者采用的電化學(xué)發(fā)光檢驗(yàn)技術(shù)具有敏感性高、準(zhǔn)確度高的優(yōu)勢, 聯(lián)合檢測性激素水平對于子宮肌瘤的篩查和治療都具有重要的價(jià)值, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］ 張?jiān)掠?宮腔鏡電切除術(shù)治療宮腔內(nèi)良性病變78例護(hù)理體會.醫(yī)藥論壇, 2009, 30(7):119.

［2］ 田玉翠, 代蔭梅.子宮肌瘤與妊娠關(guān)系的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)綜述, 2013, 19(16):2924-2927.

［3］ 劉華英.不同子宮切除術(shù)對子宮肌瘤患者性激素水平的影響.河北醫(yī)學(xué), 2013, 35(8):1159-1160.

［4］ 陸劍鋒, 朱云龍.子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)因素探討.中華實(shí)用診斷與治療雜志, 2010, 24(12):1242-1243.

［5］ 李祥坤, 楊淦, 涂建華, 等.子宮肌瘤患者血清性激素水平變化及臨床意義.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 33(22):2794-2795.

［6］ 楊曉樂, 時(shí)燕萍.雌激素受體基因多態(tài)性與子宮肌瘤易感關(guān)系的研究.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2014, 37(2):228-251.

［7］ 王靜, 馬曉蘭, 彭云武.子宮肌瘤患者術(shù)后血清性激素水平變化的臨床價(jià)值.中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志, 2010, 20(6):1472-1474.

2014-07-14］

453600 河南省輝縣市人民醫(yī)院