消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

董凱

消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

董凱

目的對消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效進行分析。方法114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 隨機分為兩組；對照組56例采用蒙脫石散治療；觀察組58例在對照組基礎上加用消旋卡多曲顆粒治療。對比兩組治療效果、不良反應及癥狀消退時間。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 大便次數(shù)恢復時間、大便性狀恢復時間、止瀉時間及總療程時間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。結論在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短, 迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

嬰幼兒輪狀病毒腸炎；消旋卡多曲顆粒；蒙脫石散；不良反應

輪狀病毒腸炎是冬季、秋季小兒出現(xiàn)腹瀉的常見病因,發(fā)病率高且起病急促［1］, 可導致患兒出現(xiàn)酸中毒、電解質紊亂及脫水等, 需及時采取有效方法治療。本院在為輪狀病毒腸炎患兒治療時, 采取消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散治療時成效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月在本院接受治療的114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 其中男68例, 女46例, 年齡為5～28個月, 平均年齡(15.2±3.4)個月；所有患兒發(fā)病到接受治療時間均不足48 h, 其中42例患兒存在脫水表現(xiàn), 39例患兒并發(fā)嘔吐, 33例患兒有發(fā)熱現(xiàn)象。將114例患兒隨機分為兩組, 對照組56例, 觀察組58例, 兩組患兒在年齡、病情及男女比例等基本資料方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性, 可展開對比。

1.2入選和排除標準 入選標準：與輪狀病毒腸炎相應診斷標準相符, 年齡為5～28個月, 患病后均未接受抗腹瀉藥物或抗生素治療。排除標準：重度脫水, 頻繁嘔吐, 有造血功能障礙, 心、肝、及腎功能障礙, 并發(fā)佝僂病或營養(yǎng)不良等。

1.3方法 兩組患兒入院后均按照病情與脫水程度給予靜脈補液或口服補液鹽, 對體內水、電解質紊亂及酸堿失衡予以調節(jié), 給予合理飲食指導；在此基礎上對照組采取蒙脫石散治療, 單次給藥量為：年齡＜1歲患兒給予1.0 g, 年齡為1～2歲患兒給予2.0 g, 年齡＞2歲患兒給予3.0 g, 均為3次/d給藥,在飯后1 h用藥, 初次用藥時劑量加倍。觀察組在對照組基礎上加用消旋卡多曲顆粒治療, 給藥劑量為體重＜9 kg患兒用藥10 mg/次, 體重9～13 kg患兒用藥20 mg/次, 體重＞13 kg患兒用藥30mg/次, 均為3次/d, 以溫開水進行沖服。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果及不良反應分析 經3 d治療對照組顯效25例, 有效14例, 無效17例, 治療總有效率為69.6%；觀察組顯效33例, 有效19例, 無效6例, 治療總有效率為89.7%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應發(fā)生。

2.2兩組患兒癥狀消退時間及總療程時間對比 觀察組大便次數(shù)恢復時間、大便性狀恢復時間、止瀉時間及總療程時間均顯著短于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1兩組患兒臨床癥狀消失時間及總療程時間對比

表1兩組患兒臨床癥狀消失時間及總療程時間對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數(shù)大便次數(shù)恢復時間大便性狀恢復時間止瀉時間總療程時間對照組564.1±1.53.4±1.23.6±1.15.4±0.9觀察組582.1±0.82.0±0.32.2±0.63.9±0.2

3 討論

嬰幼兒輪狀病毒腸炎好發(fā)人群為6個月～2歲嬰幼兒［2］,大部分患兒在發(fā)病后1～2 d有明顯嘔吐癥狀, 之后有腹瀉表現(xiàn)。據報道, 我國每年有25%左右嬰幼兒發(fā)生嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 其中50%的患兒有血清心肌酶譜異常表現(xiàn)［3］, 部分患兒疑因暴發(fā)性心肌炎導致猝死。然而目前該病尚無特效治療方法, 通常采取對癥治療措施, 以疾病自限恢復為主。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑, 目前已在小兒腹瀉臨床治療中得到了廣泛應用。臨床實踐證實, 蒙脫石散不僅可對消化道黏膜發(fā)揮有效保護作用, 同時可對病毒及毒素發(fā)揮一定吸附效果。國外有研究證實, 該藥物可對病毒復制、傳播予以有效抑制, 可增強腸道屏障功能, 有效阻斷病毒對腸道黏膜的攻擊。因此利用蒙脫石散治療小兒腹瀉可促使腹瀉時間大幅縮短, 同時患兒耐受性較高。消旋卡多曲屬于腦啡肽抑制劑, 可經對內源性腦啡肽發(fā)揮保護作用, 使其免于被降解而促使內源性腦啡肽生理活性增強, 促使腸黏膜中c-AMP水平大大降低, 減少電解質與水過度分泌。同時, 該藥物屬于外周腦啡肽酶選擇性抑制劑及可逆性抑制劑, 可對血漿內的腦啡肽酶發(fā)揮抑制作用, 而不會對中樞神經系統(tǒng)中的腦啡肽酶水平造成影響, 因此不會產生中樞神經系統(tǒng)的毒副作用, 不會成癮, 故而該藥物在小兒腹瀉治療中可發(fā)揮顯著治療效果。結果表明, 這兩種藥物聯(lián)合用藥可對嬰幼兒輪狀病毒腸炎發(fā)揮更為顯著的治療效果, 同時不會導致藥物不良反應增加, 可更為迅速的實現(xiàn)治療疾病的目的。

綜上所述, 在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯(lián)合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短,迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應發(fā)生率低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 金曉荔, 羅曉明.補鋅療法對于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的意義.世界華人消化雜志, 2013, 21(35):4030-4033

［2］ 孫愛玲, 延永, 朱楠楠, 等.消旋卡多曲與寶樂安聯(lián)合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(24): 3815-3816

［3］ 陸甜甜, 楊愛平, 王紅旗.嬰幼兒輪狀病毒腸炎致心、肝、腎損害的臨床指標分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志, 2012, 22(9):2134-2135.

2014-08-04］

453200 河南省延津縣人民醫(yī)院