肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理對(duì)治療效果影響觀察

孫紅艷

肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理對(duì)治療效果影響觀察

孫紅艷

目的觀察肺結(jié)核合并咯血患者全程護(hù)理對(duì)治療效果的影響。方法肺結(jié)核合并咯血患者160例, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組80例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理, 觀察兩組護(hù)理對(duì)治療效果的影響。結(jié)果觀察組大咯血發(fā)生率13.75%、窒息發(fā)生率5.00%、轉(zhuǎn)入ICU發(fā)生率0均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組死亡發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論對(duì)肺結(jié)核合并咯血患者行全程護(hù)理, 可以減少大咯血、窒息及轉(zhuǎn)入ICU的發(fā)生率, 對(duì)治療效果有很大的影響。

肺結(jié)核；咯血；全程護(hù)理；治療效果

肺結(jié)核是一種因?yàn)榻Y(jié)核桿菌而引起的慢性傳染病, 待血管遭到病變侵蝕時(shí), 會(huì)出現(xiàn)不同程度咯血, 其中大咯血是最為嚴(yán)重的, 也是最為常見的一種結(jié)核急癥, 是造成患者死亡主要原因［1］。為減少死亡率, 作者選取本院收治的結(jié)核病合并咯血患者160例, 對(duì)其進(jìn)行全程護(hù)理, 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2011年12月～2012年12月收治的肺結(jié)核合并咳血患者160例, 按照數(shù)字隨機(jī)法將肺結(jié)核患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 觀察組80例, 其中男58例, 女22例, 年齡18～70歲, 平均年齡(42.4±8.0)歲；大量咯血29例, 中量咯血29例, 少量咯血22例；對(duì)照組80例, 其中男60例, 女20例,年齡18～67歲, 平均年齡(42.1±7.9)歲；大量咯血28例, 中量咯血28例, 少量咯血24例；兩組患者性別、年齡及咯血情況等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 遵照醫(yī)囑用藥, 為患者介紹咯血的注意事項(xiàng), 觀察組則在此基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理, 入院時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估, 通過了解對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核、咯血、遵醫(yī)重要性、康復(fù)指南等知識(shí)進(jìn)行宣教, 讓患者了解呼吸困難、異物感、胸悶、咳嗽及煩躁等均是咯血的先兆, 患者若出現(xiàn)先兆癥狀, 均需要立即臥床休息, 同時(shí)告知護(hù)理人員,平臥位頭偏向一側(cè), 或者選擇側(cè)臥位, 將血輕輕咯出［2］。密切觀察患者的用藥情況, 若出現(xiàn)不良反應(yīng), 及時(shí)通知醫(yī)生?；颊呷舫霈F(xiàn)咯血, 需要幫助患者選擇側(cè)臥位, 同時(shí)給予吸氧,并保持呼吸道通暢, 輕輕拍打背部, 可以有助于血塊的排出。在患者咯血后, 要為患者講解絕對(duì)臥床的重要性, 同時(shí)告訴患者咯血時(shí)禁水、禁食, 咯血后用溫水漱口, 保持口腔清潔,適量的飲水。咯血停止后的72 h, 若痰中帶有少量血, 可以在床上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng), 咯血3 d內(nèi)容易出現(xiàn)反復(fù)性復(fù)發(fā), 所以需要在床休息3 d, 可以離開床。為患者定制營(yíng)養(yǎng)飲食計(jì)劃, 多吃高蛋白、高熱量及高維生素的食物, 合理進(jìn)行飲食,住院期間需要吃流質(zhì)食物, 或者半流質(zhì)食物, 忌辛辣、過熱、過冷及油膩等食物。

1.3觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患者的大咯血、窒息、轉(zhuǎn)入ICU、死亡發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 組間采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療效果比較, 觀察組大咯血發(fā)生率、窒息發(fā)生率、轉(zhuǎn)入ICU發(fā)生率均低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組死亡發(fā)生率與對(duì)照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1兩組患者的治療效果比較［n (%)］

3 討論

咯血為肺結(jié)核的主要死亡原因之一, 并且肺結(jié)核患者常因咯血癥狀而擔(dān)心自身病情, 根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 約1/3的肺結(jié)核患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的咯血, 并且患者需要早期進(jìn)行治療［3］。肺結(jié)核為一種慢性疾病, 因此長(zhǎng)期的結(jié)核病癥狀困擾著患者,特別是對(duì)于肺結(jié)核合并咯血患者而言, 心理承受的壓力較大,而咯血實(shí)施救治強(qiáng)調(diào)早期止血, 發(fā)現(xiàn)并處理大咯血癥狀, 因此需要患者的全力早期配合, 對(duì)患者依從性要求較高。常規(guī)的臨床護(hù)理已經(jīng)無法滿足臨床要求, 因此需要更加先進(jìn)的護(hù)理方法進(jìn)行調(diào)節(jié)。

全程護(hù)理為由基本護(hù)理發(fā)展而來的一種護(hù)理操作, 強(qiáng)調(diào)在常規(guī)的護(hù)理治療以外, 全程對(duì)患者進(jìn)行肺結(jié)核咯血知識(shí)宣教, 進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo), 陪護(hù)患者、并且起到全程治療監(jiān)督作用?？梢杂行У膶?duì)患者依從性進(jìn)行提升。早期的全程護(hù)理可有效的幫助患者建立自我護(hù)理理念, 并且豐富關(guān)于疾病的知識(shí), 在醫(yī)療與護(hù)理中給予了全面的配合。本研究結(jié)果顯示, 觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組, 說明全程護(hù)理可有效的幫助患者在住院期間接受更有效的治療, 并且觀察組大咯血、窒息、病情加重等情況均優(yōu)于對(duì)照組。

總之, 全程護(hù)理可以全面的通過護(hù)理操作干預(yù)患者的生活習(xí)慣、康復(fù)行為、心理活動(dòng), 起到有利作用。

［1］ 馮翠蓮, 黃麗萍, 曾華志, 等.全程護(hù)理對(duì)肺結(jié)核并咯血患者療效的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(13):2033-2034.

［2］ 李亞妹, 王亮, 栗愛珍, 等.健康教育在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì).河北中醫(yī), 2013, 35(5):769-770.

［3］ 韓莉青, 仝文.肺結(jié)核合并咯血37例臨床護(hù)理觀察及急救體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2011, 15(27):801-802.

2014-06-25］

130500 吉林省結(jié)核病醫(yī)院內(nèi)科一療區(qū)