硫酸鎂靜脈滴注治療羊水過少的療效觀察

趙嵩 封維恭

硫酸鎂靜脈滴注治療羊水過少的療效觀察

趙嵩 封維恭

目的 探討硫酸鎂靜脈滴注治療羊水過少的臨床效果。方法 選擇B超檢查提示羊水過少的妊娠晚期孕婦60例為研究對象, 隨機分為對照組30例及治療組30例, 對照組高于葡萄糖、能量合劑、氨基酸補液治療7 d, 治療組在對照組補液治療的基礎上加用硫酸鎂靜脈滴注治療7 d, 療程結束復查B超比較兩組治療前后羊水指數、胎兒臍動脈血流S/D比值的變化。結果 治療組治療后羊水指數有明顯增加, 與后者比較差異有統計學意義。胎兒臍動脈血流S/D比值無明顯變化。結論 硫酸鎂靜脈滴注可有效提高妊娠晚期羊水過少的治療效果。

硫酸鎂；羊水過少；療效

羊水過少是指妊娠晚期羊水量<300 ml者稱為羊水過少,是產科常見的并發癥之一, 發病率為0.5%～5.5%［1］, 易發生胎兒宮內窘迫及新生兒窒息, 對圍生兒的危害較大。為探討未足月妊娠晚期羊水過少的治療, 對河南省平頂山市第二人民醫院2011年8月～2013年6月住院治療的孕周>33周的孕婦60例, 給予補液及硫酸鎂治療, 以觀察硫酸鎂治療羊水過少的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 對本院2011年8月～2013年6月住院治療的孕周>33周的孕婦60例, 除外妊娠合并子癇前期、糖尿病、膽汁淤積癥及胎兒畸形等, 治療前行NST均為有反應型。將其隨機分為兩組, 每組30例, 兩組孕婦之間平均孕周、治療前羊水指數及年齡均無差異。對照組給予葡萄糖、維生素、能量合劑、氨基酸補液治療7 d, 治療組在相同的補液治療基礎上加用硫酸鎂靜脈滴注治療7 d (5%葡萄糖注射液500 ml+25%硫酸鎂注射液40 ml), 每日補液量均在2500 ml,注意靜脈滴注硫酸鎂時使其滴注時間不小于8 h, 且注意觀察呼吸、尿量及膝腱反射情況, 7 d后復查B超比較兩組治療前后羊水指數、胎兒臍動脈血流S/D比值的變化。

1.2羊水過少的診斷標準 B超檢查提示羊水指數(AFI)≤8 cm,則為羊水過少的臨界值, ≤5 cm為絕對羊水過少。

1.3統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件對數據進行統計學處理, 計量資料采用表示, 采用t檢驗, P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后羊水指數及S/D比值變化見表1。

表1兩組治療前后羊水指數及S/D比值變化

表1兩組治療前后羊水指數及S/D比值變化

組別 n治療前AFI(cm)治療后AFI(cm)治療前S/D治療后S/D治療組306.15±0.538.25±1.331.87±0.271.78±0.31對照組306.34±0.557.61±1.051.90±0.482.15±0.38

3 討論

羊水過少是胎兒危險的一個重要信號, 在妊娠晚期尤其是臨產后可因臍帶受壓或影響胎盤血液循環而造成胎兒宮內窘迫引起新生兒窒息、新生兒病死率增加。羊水過少的原因主要有以下幾種：①胎兒因素：各種胎兒畸形(泌尿系畸形多見)、雙胎輸血綜合征、肺部發育不良及胎兒生長受限等。②母體方面：妊高癥、脫水(妊娠期短暫尿崩癥、發熱及日常飲水不足等)。③胎盤、胎膜因素：胎盤微血栓致胎盤灌注不良、胎盤功能異常及羊膜病變(滲透功能障礙)等。④臍帶因素：臍帶過細或扭轉等致胎兒營養、氧分獲取不足導致羊水過少。⑤藥物因素：前列腺素合成酶抑制劑(如尼美舒利)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(如氯沙坦、坎地沙坦)均可引起羊水過少。羊水過少的治療有補液治療(飲水療法及靜脈補液治療)及羊膜腔輸液法, 雖然羊膜腔輸液法療效確切, 但有感染、胎盤早剝、早產及絨毛膜羊膜炎等并發癥,患者及家屬接受性低, 故臨床應用少。因孕晚期或過期妊娠羊水過少的患者中在除外胎兒畸形的因素、母體因素及藥物因素后, 多考慮為胎盤功能減退引起的羊水減少, 而硫酸鎂靜脈滴注有舒張血管平滑肌、擴張痙攣血管的作用, 從而有改善胎盤血管的微循環, 增加羊水的功能。故本院嘗試采用靜脈滴注硫酸鎂治療羊水過少, 結果表明, 硫酸鎂組與單純補液組治療前后羊水指數差異顯著, P＜0.01, 差異具有統計學意義。但S/D比值治療前后差異不顯著, P＞0.05,差異無統計學意義。說明在常規補液治療基礎上加用硫酸鎂靜脈滴注在治療羊水過少的病例中有較好的療效, 但需注意靜脈滴注硫酸鎂時滴注時間要>8 h效果才較好, 可能與硫酸鎂滴注時間長能持續解除血管痙攣有關。總之, 靜脈滴注硫酸鎂治療羊水過少方法簡單、價格低廉、無副作用且患者接受性高, 具有臨床推廣價值。

［1］ Erika H, Banks MD, David A, et al.Perinatal risks associated with borderline amniotic fluid index.Am J Obstet Gynecol, 2003, 180(6): 1461-1463.

467000 河南省平頂山市第二人民醫院婦產科