慢性鼻-鼻竇炎術后復發的手術操作因素和復發部位分析

郭 儀， 柴衛芳， 張 華， 鄭 艷

(新疆醫科大學1第二附屬醫院耳鼻咽喉科， 烏魯木齊 830063； 2第五附屬醫院耳鼻咽喉科， 烏魯木齊 830011；3第一附屬醫院耳鼻咽喉科， 烏魯木齊 830054)

慢性鼻-鼻竇炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻咽喉科的常見病和多發病，常因遷延不愈或反復發作而影響患者的生活質量。我國CRS發病率為5%～15%，Abdalla等[1]報道美國成年人的發病率在15%左右。目前，隨著鼻內鏡手術(nasal endoscopic surgery，NES)的廣泛開展以及技術、設備的逐漸成熟，CRS的首次手術治愈率已達90%左右[2]。周兵等[3]報道，盡管通過合理和規范NES，但術后CRS仍有10%～15%的患者復發。2007年4月-2012年4月在新疆醫科大學第二附屬醫院耳鼻喉科住院診斷為CRS并行鼻內鏡手術治療的496例(736側)患者中，有51例(64側)復發，復發率為10.3%(51/496)，與上述報道相符。本研究通過對新疆醫科大學第二附屬醫院耳鼻喉科46例(57側)資料完整的復發病例隨訪觀察6～12個月的臨床資料進行回顧性分析，探討可能引起慢性鼻-鼻竇炎術后復發的手術操作因素，統計復發患者的病變主要集中的部位，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2007年4月-2012年4月在新疆醫科大學第二附屬醫院耳鼻喉科收治行鼻內鏡手術治療后復發的慢性鼻-鼻竇炎患者46例，男性29例，女性17例，男女性別比為1.7∶1；年齡14～67歲，平均36.8歲；病程3～15 a，平均8.4 a。按照《慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南》[4]：46例均符合慢性鼻-鼻竇炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)；無慢性鼻-鼻竇炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps,CRSsNP)病例，且排除難治性鼻-鼻竇炎、合并變應性鼻炎以及阿司匹林耐受不良三聯征等患者。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 術前患者常規行鼻內鏡檢查和鼻竇冠狀位CT掃描，評估病變的程度和范圍。……