頭面部非黑色素瘤皮膚癌一期切除術后局部皮瓣修復預后分析

阿力比亞提·艾尼， 劉春生， 馬斌林

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺頭頸腫瘤外科， 烏魯木齊 830011)

頭面部皮膚癌多發生于頭皮、鼻部、頰部、顳部、眼瞼及上、下唇皮膚等部位?；准毎┖枉[狀細胞癌最常見，均以手術治療為主。手術不僅要徹底切除病灶防止局部復發，又要兼顧頭面部創面修復后的外形和功能[1]。新疆醫科大學附屬腫瘤醫院乳腺頭頸腫瘤外科2002年1月-2012年12月應用不同方法修復頭面部非黑色素瘤皮膚癌術后缺損， 2002-2007年以皮片移植為主，隨著技術成熟及改進，2008年后以局部皮瓣為主。本研究旨在探討頭面部非黑色素瘤皮膚癌擴大切除術后缺損部位的3種不同修復方法及效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

176例患者中男性105例，女性71例，平均年齡58歲；類型：基底細胞癌(BCC)101例，鱗狀細胞癌(SCC)73例, 瞼板腺癌2例；病程： 8個月～20 a；發病部位：頭皮23例，面頰74例, 顴顳區13例, 額部11例, 眉弓3例,眼眶區7例, 鼻及鼻旁45例；病變范圍: 0.5 cm×0.6 cm～3.2 cm×3.9 cm。手術后全部經病理證實，均未發現遠處器官轉移。

1.2 手術方法

手術切除范圍：沿腫瘤周圍0.3～1.5 cm的正常皮膚切除腫瘤, 對于顏面特殊部位可適當保守。本組病例均做術中冰凍切片檢查,如冰凍結果切緣為陽性, 再行擴大切除。根據患者病灶發生的位置、范圍以及周圍正常皮膚的情況選擇合適的修復方法，其中游離創緣拉攏縫合41例，皮片移植54例，局部皮瓣轉移81例。(1)游離創緣拉攏縫合：主要適用于病灶較小、局部皮膚松弛患者。(2)局部皮瓣轉移：根據病變位置、大小設計合適的皮瓣，如鼻背部創面缺損選用鼻唇溝皮瓣、額部皮瓣；……