原發(fā)性膽囊癌超聲診斷評價及漏誤診原因分析

王 霞， 王實玉， 周麗莉， 張愛紅， 宋鵬遠(yuǎn)， 張建剛

(1新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院超聲科， 烏魯木齊 830063； 2新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院超聲科， 烏魯木齊 830011)

原發(fā)性膽囊癌在腫瘤發(fā)病率中占0.6%～3.0%[1]，排在消化道惡性腫瘤第5位，死亡率排第9位，對其早期發(fā)現(xiàn)和正確診斷是改善預(yù)后的關(guān)鍵。超聲為臨床首選影像檢查方法，但是由于膽囊癌早期臨床癥狀不突出，且具有多種類型的聲像圖特征，在臨床實踐中常常發(fā)生漏診及誤診。本研究回顧性分析新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院經(jīng)術(shù)前超聲檢查、術(shù)后病理證實的98例膽囊占位病變，探討超聲診斷膽囊癌的價值，分析漏、誤診原因，旨在提高膽囊癌超聲診斷準(zhǔn)確率，為臨床診療提供可靠信息。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院2007年1月-2011年12月行膽囊術(shù)前超聲檢查且手術(shù)病理結(jié)果資料完整的膽囊占位病變98例。排除術(shù)前超聲檢查時已確診的膽囊癌病例。

1.2 方法

采用Philips-IU22 彩色多普勒超聲儀，探頭頻率3.5 MHz?；颊呓? h 以上，取仰臥位及左側(cè)臥位，行右季肋縱切和右肋間斜切掃查，仔細(xì)觀察膽囊大小、形態(tài)、囊壁及囊腔內(nèi)有無異?；芈?，發(fā)現(xiàn)異常病灶則常規(guī)使用彩色多普勒(CDFI)觀察記錄其內(nèi)部血流及參數(shù)。

以病理結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，計算膽囊癌術(shù)前超聲診斷的靈敏度、特異度、漏診率及誤診率，評價超聲診斷膽囊癌的價值并分析漏、誤診原因。

1.3 膽囊癌超聲分型

膽囊癌超聲影像可分為4型[2]：(1)結(jié)節(jié)型：呈結(jié)節(jié)狀低或中等回聲團(tuán)塊，自囊壁突向腔內(nèi)，基底較寬?！?br>