協同護理模式對慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量的影響

姜淑霞， 程建云， 牛 琴， 彭巧君

(新疆醫科大學第一附屬醫院1干部內二科， 2護理部， 烏魯木齊 830054)

慢性心力衰竭是多種心血管疾病發展的終末階段，預后差，我國發病率逐年增加。慢性心力衰竭患者自我護理能力和生活質量均較低，病死率較高。在延長患者生存時間的同時，如何最大程度地提高患者的生活質量是臨床工作的關鍵[1]。協同護理模式(collaborantion care model,CCM)由Lott等根據Orem自理理論提出。CCM在責任制護理的基礎上，以現有的人力資源調動患者的積極性，充分發揮患者的自我護理和健康決策能力，鼓勵患者家屬參與護理，強化集體協同護理的作用，提高護理質量。本研究旨在應用CCM，最大限度地培養患者及家屬參與護理的能力，以提高慢性心力衰竭患者的自我護理能力和生活質量。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法，選擇2012年4-12月在新疆醫科大學第一附屬醫院干部內二科住院的心功能Ⅱ～Ⅳ級、診斷符合紐約心臟協會修訂的心力衰竭診斷標準的慢性心力衰竭患者160例，所有患者左室射血分數均<40%，出院時心功能Ⅰ～Ⅱ級。將每周一、三、五入住的慢性心力衰竭患者和每周二、四、六入住的慢性心力衰竭患者分為試驗組和對照組，每組80例。對照組實施常規護理，試驗組實施協同護理模式。兩組患者年齡60～80歲，平均(71.79±8.25)歲，治療方案、年齡、性別、文化程度、職業、經濟收入等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。兩組既往無精神疾病，病情相對穩定，意識清楚，患者及家屬均知情同意參與本研究。

1.2 CCM方法

1.2.1 評估患者，建立良好的護患關系 主管護士主動與患者交談，消除患者的焦慮感，根據患者的病情和文化程度，評估患者的疾病知識需求、自我護理能力和心理狀況[2]。同時給患者及家屬講解CCM的方法，與患者及家屬建立相互信任、相互協同的關系，引導患者家屬自覺參與健康照顧，共同制訂個性化的護理計劃，提升其照顧職能。……