極低出生體重兒中性粒細胞減少癥的危險因素

王 晨，王丹華

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院兒科， 北京 100730

·論 著·

極低出生體重兒中性粒細胞減少癥的危險因素

王 晨，王丹華

中國醫(yī)學科學院 北京協(xié)和醫(yī)學院 北京協(xié)和醫(yī)院兒科， 北京 100730

目的 研究極低出生體重兒中性粒細胞減少癥的危險因素。方法 回顧性納入2011年1月至2013年12月在北京協(xié)和醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室住院治療的極低出生體重兒。根據(jù)生后第一周內(nèi)有無中性粒細胞減少癥，分為早發(fā)中性粒細胞減少癥和無早發(fā)中性粒細胞減少癥病例；同時根據(jù)第一周后有無中性粒細胞減少癥，分為晚發(fā)中性粒細胞減少癥和無晚發(fā)中性粒細胞減少癥病例。分別對其臨床情況進行比較，對中性粒細胞減少癥的危險因素進行分析。結(jié)果 共108例患兒納入本研究，平均胎齡(30.1±2.2)周，平均出生體重(1188±216)g。其中32例發(fā)生早發(fā)中性粒細胞減少癥，53例發(fā)生晚發(fā)中性粒細胞減少癥。早發(fā)中性粒細胞減少癥患兒孕母妊娠期患高血壓疾病發(fā)生率高于未發(fā)生早發(fā)中性粒細胞減少癥患兒(59.4%比31.6%，P=0.007)。晚發(fā)中性粒細胞減少癥患兒胎齡小于未發(fā)生晚發(fā)中性粒細胞減少癥患兒[(29.5±2.3)周比(30.6±2.0)周，P=0.009]；出生體重低于未發(fā)生晚發(fā)中性粒細胞減少癥患兒[(1123±212)g比(1251±201)g，P=0.002]；早發(fā)感染、晚發(fā)感染的發(fā)生率均高于未發(fā)生晚發(fā)中性粒細胞減少癥患兒(50.9%比30.9%，P=0.034；100%比43.6%，P<0.001)。早發(fā)感染患兒中血小板減少癥發(fā)生率高于中性粒細胞減少癥發(fā)生率(45.5%比25.0%，P=0.045)。結(jié)論 早發(fā)中性粒細胞減少癥與晚發(fā)中性粒細胞減少癥的危險因素不同。孕母妊娠期高血壓疾病可能是早發(fā)中性粒細胞減少癥的危險因素；小胎齡、低出生體重、早發(fā)感染和晚發(fā)感染可能是晚發(fā)中性粒細胞減少癥的危險因素。

嬰兒；早產(chǎn)；極低出生體重；中性粒細胞減少癥

MedJPUMCH,2014,5(4):379-383

新生兒中性粒細胞減少癥被廣泛接納的標準是中性粒細胞絕對值<1.5×109/L[1- 2]，該標準與成人中性粒細胞減少癥標準相同；也有定義為中性粒細胞絕對值<2.0×109/L[3]。據(jù)報道，中性粒細胞減少癥在早產(chǎn)兒中發(fā)生率可達6%～58%[4]。中性粒細胞減少癥在極低出生體重早產(chǎn)兒中較多見，一部分是出生時或出生后短時間內(nèi)即出現(xiàn)，為早發(fā)中性粒細胞減少癥；另一部分是出生后完全正常，一段時間后才發(fā)生，為晚發(fā)中性粒細胞減少癥。這兩種情況之間是否存在關聯(lián)，其高危因素是否存在區(qū)別，尚未見相關報道。因此本研究選擇中性粒細胞減少癥相對高發(fā)的極低出生體重兒作為研究對象，通過回顧性研究，分析極低出生體重兒早發(fā)和晚發(fā)中性粒細胞減少癥的高危因素。

資料和方法

臨床資料

納入……