新生兒高膽紅素血癥再入院的相關因素

茹 穎，王長燕，王 薇，李正紅

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院兒科， 北京 100730

·論 著·

新生兒高膽紅素血癥再入院的相關因素

茹 穎，王長燕，王 薇，李正紅

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院兒科， 北京 100730

目的 研究新生兒高膽紅素血癥再入院的相關危險因素。方法 回顧性納入2000年1月至2014年5月在北京協和醫院兒科因高膽紅素血癥而兩次入院的足月患兒44例(研究組)，并隨機抽取在此期間因高膽紅素血癥入院一次的足月患兒100例(對照組)，比較兩組病例在出生體重、胎齡、喂養方式、住院天數、藍光照射及膽紅素下降情況、血糖因素、感染因素、溶血因素、血管外出血因素等方面的差異，對新生兒高膽紅素血癥再入院情況及相關因素進行分析。結果 研究組患兒胎齡明顯小于對照組[(37.9±1.9)周比(38.9±1.1)周，P<0.01]，但性別、出生體重差異無統計學意義(P>0.05)。研究組患兒診斷為高膽紅素血癥的平均時齡明顯小于對照組[(64.1±32.0)h比(98.1±93.1)h，P=0.022]；首次入院時膽紅素值及出院時膽紅素值均顯著高于對照組[(266.8±73.5)μmol/L比(218.9±102.6)μmol/L，P=0.002；(193.2±23.9)μmol/L比(179.6±25.7)μmol/L，P=0.004]；藍光照射周期及時間明顯長于對照組[(2.2±1.1)輪比(1.4±0.6)輪，P<0.001；(43.1±26.1)h比(29.1±13.1)h，P=0.002]；平均住院天數及膽紅素降至正常所用時間亦明顯長于對照組[(4.1±3.0)d比(2.5±1.2)d，P=0.002；(43.1±25.5)h比(33.1±14.4)h，P=0.021]。此外，研究組的低血糖發生率顯著高于對照組(16%比10%，P=0.019)，但在感染、溶血及血管外出血方面兩組間差異沒有統計學意義 (P>0.05)。結論 胎齡越小、黃疸出現越早、膽紅素水平越高、藍光照射時間越長的患兒以及曾發生低血糖的患兒容易再次出現黃疸，對于符合上述情況的患兒建議考慮在膽紅素降至正常后觀察1 d再出院，以防止再入院的發生。

新生兒；高膽紅素血癥；再入院；危險因素

MedJPUMCH,2014,5(4):408-411

新生兒高膽紅素血癥是臨床常見問題[1- 2]，為新生兒最常見的住院原因之一。雖然大多數患兒經過藍光照射治療即可出院，但臨床工作中發現部分患兒出院后黃疸退而復現，需要再次住院治療，不僅造成母嬰分離不利于母乳喂養，而且占用了緊缺的醫療資源，從而給家庭和社會帶來負擔。……