不同臨床情況患者床旁心臟超聲檢查的必要性及其對(duì)診治的影響

劉永太，方理剛，朱文玲，方 全

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科， 北京 100730

·論 著·

不同臨床情況患者床旁心臟超聲檢查的必要性及其對(duì)診治的影響

劉永太，方理剛，朱文玲，方 全

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科， 北京 100730

目的 探討不同臨床情況患者申請(qǐng)床旁心臟超聲檢查的必要性及其對(duì)患者診斷和治療的影響。方法 連續(xù)入組2013年7月1日至30日北京協(xié)和醫(yī)院申請(qǐng)并完成床旁心臟超聲檢查的所有患者，分析其臨床情況，評(píng)價(jià)床旁超聲檢查申請(qǐng)的必要性，并比較不同臨床情況患者完成心臟超聲檢查后對(duì)診治的影響。結(jié)果 共入組患者58例(男性33例，56.9%)，平均年齡(56.4±19.9)歲。急診科申請(qǐng)37例(63.8%)，各重癥監(jiān)護(hù)室16例(27.6%)，其他科室5例(8.6%)。床旁超聲的申請(qǐng)目的中，符合美國(guó)心臟超聲學(xué)會(huì)和急診醫(yī)師學(xué)會(huì)共識(shí)建議的36例(62.1%)。完成床旁心臟超聲檢查后達(dá)到申請(qǐng)目的者53例(91.4%)，根據(jù)結(jié)果明確了診斷或者對(duì)原有診斷作出修正的患者13例(22.4%)，對(duì)原有診斷更有信心患者40例(69.0%)，對(duì)診斷沒(méi)有幫助者5例(8.6%)；床旁心臟超聲檢查后，需根據(jù)心臟情況調(diào)整原有治療方案者16例(27.6%)。完成檢查后，經(jīng)心內(nèi)科醫(yī)生判斷確實(shí)需要進(jìn)行床旁超聲檢查者23例(39.7%)，不需要進(jìn)行床旁超聲檢查者35例(60.3%)。符合共識(shí)建議的申請(qǐng)，獲得對(duì)于診斷有價(jià)值信息的可能性顯著高于其他申請(qǐng)(P=0.01)，且傾向于更能影響患者的治療方案(P=0.06)；申請(qǐng)符合共識(shí)建議檢查的必要性顯著高于其他申請(qǐng)(P<0.01)。結(jié)論目前床旁心臟超聲申請(qǐng)需更為嚴(yán)格把握指征；嚴(yán)格按照相關(guān)共識(shí)的建議申請(qǐng)床旁心臟超聲，更有可能獲得對(duì)診斷和治療有價(jià)值的信息，從而更為合理有效地利用有限的醫(yī)療資源。

床旁心臟超聲；臨床情況

MedJPUMCH,2014,5(4):412-416

床……