胰腺癌不同調強方式的劑量學比較

王偉平，楊 波，龐廷田，劉 楠，胡 克，邱 杰，張福泉

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院放射治療科， 北京 100730

·論 著·

胰腺癌不同調強方式的劑量學比較

王偉平，楊 波，龐廷田，劉 楠，胡 克，邱 杰，張福泉

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院放射治療科， 北京 100730

目的 比較胰腺癌術后患者固定野調強放療(fixed-field intensity-modulated radiotherapy，FF-IMRT)與容積調強放療(volumetric modulated arc therapy，VMAT)的劑量學差異，為臨床選擇合適的照射技術提供參考。方法 2011年6月至12月在北京協和醫院行放療的10例胰腺癌術后患者，分別根據其同一CT模擬定位圖像設計FF-IMRT計劃和VMAT計劃，處方劑量50 Gy/25次。分析劑量體積直方圖曲線，評估靶區、危及器官和正常組織的劑量分布，并比較二者機器跳數(monitor units, MU)和治療時間的差別。結果 FF-IMRT計劃和VMAT計劃的靶區劑量分布差異無統計學意義(P>0.05)。與FF-IMRT計劃相比，VMAT計劃中肝臟、胃、小腸、全身的V5明顯升高(P均<0.05)，而肝臟的V10和V20，胃的V10，小腸的V10、V20、V50，左腎的V20，右腎的V20、V30、Dmean、Dmax，以及全身的V10、V20有不同程度下降(P均<0.05)，脊髓的Dmax升高1.85 Gy(P=0.04)。FF-IMRT計劃與VMAT計劃的MU分別為619.60±117.18和492.70±51.56(t=3.18，P=0.01)。VMAT計劃的MU較FF-IMRT計劃減少了20.48%。結論 胰腺癌患者選擇VMAT計劃，可以在不降低計劃水平上的劑量分布的前提下，大大減少MU，縮短治療時間。

胰腺癌；放射治療；固定野調強放療；容積調強放療

MedJPUMCH,2014,5(4):417-421

胰腺癌是常見的惡性腫瘤，死亡率高，手術是唯一可能根治胰腺癌的治療手段。由于胰腺癌早期無明顯癥狀，大多數患者因黃疸、腹痛、消瘦、乏力等癥狀就診時，病情已屬中晚期，失去手術機會[1]。文獻報道，診斷時可接受手術治療的患者少于20%[2]，因此，放療成為局部晚期胰腺癌的主要治療手段之一。

90年代末期，固定野調強放療(fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)問世，與傳統的三維適形放療(three-dimension conformal radiotherapy, 3D-CRT)相比，FF-IMRT明顯改善了靶區的劑量分布，并大大降低了放療的毒副作用。但是，FF-IMRT也有其明顯的缺點，如治療時間過長，低劑量體積過大等[3]。容……