西藏某部武警官兵不同駐守時間口腔健康狀況調查

蘭雪松，李 穎，江巴平措

西藏某部武警官兵不同駐守時間口腔健康狀況調查

蘭雪松1，李 穎2，江巴平措2

目的 調查西藏武警官兵的口腔健康狀況，為高原官兵口腔疾病防治提供依據。方法 按照《第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案》和《世界衛生組織口腔健康調查基本方法》的標準，采用分層、整群抽樣的方法，對駐拉薩某部1520名官兵進行調查，根據軍齡分為4組，對其進行問卷調查和臨床檢查。結果 新兵組和1～4年組、5～9年組、≥10年組官兵口腔健康行為無統計學差異，其他各組在齲病、牙齦炎、牙周炎和光化性唇炎的檢出率均高于新兵組，差異有統計學意義(P<0.05)，且隨著軍齡增加，呈上升趨勢。結論 駐西藏武警官兵口腔疾病發病率隨高原駐守時間的延長呈高發趨勢，應加強對高原官兵口腔健康教育指導，并改善口腔健康保障條件，及時防治口腔疾病。

口腔健康；武警官兵；西藏高原

地處我國西南邊陲的西藏地區，具有海拔高、缺氧、紫外線輻射強、氣候干燥、寒冷等特點，這種惡劣的自然環境對駐藏官兵口腔健康狀況的影響十分明顯。雖然近年來高原環境與口腔健康的關系引起廣大學者的關注，但國內外對于高原地區的口腔健康狀況研究報道較少，而針對武警官兵的口腔健康狀況調查極少。為了掌握不同駐藏時間武警官兵的口腔健康狀況，以便更好地為廣大官兵服務，筆者對駐西藏某部官兵進行了口腔健康狀況調查。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇駐拉薩某支隊官兵1520名，平均(24.48±6.49)歲，均為男性。依據軍齡分為新兵組(2013年9月份剛入伍新兵，距調查不滿1個月)和1～4年組、5～9年組、≥10年組。

1.2 方法 (1)問卷調查：內容包括年齡、軍齡、個人口腔衛生習慣(刷牙時間和次數)和口腔保健習慣(飯后漱口和定期潔治)等。刷牙一般主張每天早晚各1次，1周中至少5 d保證每次刷牙不少于3 min；飯后漱口每天不少于2次；定期做潔治一般為0.5～1年進行1次，否則為不足。(2)臨床檢查：使用WHO推薦的牙周探針和平面口腔鏡檢查牙周疾病(包括牙結石、牙齦炎、牙周炎)，齲病(包括患齲人數、患齲牙數、齲均)，光化性唇炎。檢查一般在自然光線下進行，少數光線不足，以輔助光照明。(3)結果判定：參照世界衛生組織口腔健康調查基本方法(第四版)[1]和第3次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[2]。參與問卷調查和臨床檢查的3名醫師均從事口腔臨床工作5年以上，調查開始前，對其進行檢查方法、診斷標準等統一培訓，經一致性檢驗，Kappa值均高于0.80。

1.3 統計學處理 采用SPSS 13.0統計軟件，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 口腔健康行為正確情況 由表1可見，新兵組與其他各組官兵刷牙時間、刷牙次數、飯后漱口，定期潔治的正確率均無統計學差異。

表1 駐藏武警官兵不同軍齡組口腔健康行為正確情況 (n; %)

2.2 齲患、牙周病、光化性唇炎檢出情況 由表2可見，其他各組的患齲率明顯高于新兵組，差異有統計學意義(P<0.05)，并且隨著軍齡增加，發病率呈上升趨勢。其他各組在牙齦炎、牙周炎、光化性唇炎的檢出率明顯高于新兵組，差異有統計學意義(P<0.05)，并且隨著軍齡增加，發病率呈上升趨勢，而牙結石的檢出率則無統計學差異。

表2 駐藏武警官兵不同軍齡組齲病、牙周病、光化性唇炎檢出情況 (n;%)

注：與新兵組相比較，①P<0.05；與1～4年組相比較，②P<0.05；與5～9年組相比較，③P<0.05

3 討 論

現代醫學研究認為，口腔健康狀況是反映生命健康質量的一面鏡子[3]。隨著生活水平的提高和社會發展的進步，人們對口腔健康的重視程度也逐漸提高。口腔健康行為影響著口腔健康狀況。刷牙是自我清除菌斑的主要手段，飯后漱口可有效清理口腔內的食物殘渣，防止滋生細菌，定期做潔治是維持牙周健康、預防齦炎和牙周炎發生或復發的重要措施[4]。本次調查表明，各組官兵在刷牙次數、刷牙時間、飯后漱口、定期潔治方面并未發現顯著差異，說明口腔健康行為不是導致各組間口腔健康狀況差異的主導因素。本次調查發現官兵患齲率高達48.7%，齲均1.73，其他各軍齡組與新兵組相比，齲病發病率明顯升高，并且隨著軍齡增加，發病率呈上升趨勢。而李剛等[5]進行的我軍第二次齲病普查結果表明，我軍現役人員男性齲病患病率為36.92%，齲均為0.83。說明駐藏武警官兵齲病的患病率和嚴重程度明顯高于我軍平均水平。由于淺齲階段無明顯癥狀，而不被重視，多數患者是在出現明顯臨床癥狀的深齲階段就診，有的甚至發展到牙髓炎、根尖周炎，導致治療周期加長，治療成本(包括人力、物力)增高。

本次調查發現，官兵牙結石檢出率為61.6%，牙齦炎患病率為38.9%，牙周炎患病率5.6%，并且隨著軍齡增加，牙周病發病率呈上升趨勢。而李剛等[6]報道我軍現役人員男性牙結石檢出率為44.05%，牙齦炎患病率為21.12%，牙周炎患病率為3.14%,說明駐藏武警官兵牙周健康狀況明顯低于我軍平均水平。牙周病是35歲以上人群牙齒缺失的主要原因，由于其發展緩慢，早期不易察覺，往往被忽視，錯失最佳治療時機。調查發現，大多數人并不知道自己患有此病，并且需要治療，而目前總隊醫院針對牙周病的治療手段僅限于超聲波潔牙，規范的牙周基礎治療急需開展。光化性唇炎是高原地區常見的一種口腔黏膜病，此病易反復發作，久治不愈。本次調查官兵患病率為43.2%，患病人員全部來自軍齡1年以上者。劉勇等[7]報道拉薩市706名漢族男性干燥性脫屑性唇炎的患病率為59.6%，明顯高于以往低海拔地區所報道的患病率，說明特殊的地理和氣候環境因素可能是造成西藏地區干燥脫屑性唇炎患病率較高的原因。

有研究表明，西藏地區齲病患病率高于西部平均水平[8]。長期生活在低氧、干燥的高原氣候環境下，人體表面水分蒸發快，液體補充不足，同時腮腺組織在長期低氧環境下分泌功能受到一定程度抑制，致使口腔干燥，唾液量少，流速減慢，口腔內唾液分泌減少，口腔自潔功能減弱，加速了細菌的生長和菌斑的形成，也促進了齲病的發生。此外，西藏所屬6個地區中除海拔最低的林芝外，其余5個地區飲用水中氟含量偏低[9]，水中氟含量的偏低也客觀導致了齲病發病率的增高。文獻[10]報道，高海拔地區牙周炎的患病率顯著高于平原地區，隨著海拔高度和居住時間增加，牙周炎患病率呈上升趨勢。高原低氧環境是影響牙周病發病的主要因素[11]。此外，長期生活在高海拔地區，血液學的改變如紅細胞、血紅蛋白的增加，血液流變學的改變如濃、粘、聚的變化[12]，易導致微循環障礙，牙齦組織氧灌注量的減少，導致營養不良，細胞分解代謝大于合成代謝，引起組織萎縮，牙齦退縮。光化性唇炎的病因諸多，主要與日光照射有關，高原空氣干燥，氣候寒冷，大氣氧分壓低，使糜爛干裂反復發作，難以治愈。避免陽光長期直射是最主要的預防措施，建議采取必要的防護措施如涂抹唇膏或防曬霜，多吃水果、蔬菜等，同時保證充足的睡眠。

牙周病和齲病是口腔兩大類首發疾病，光化性唇炎是高原地區的一種常見病、多發病，西藏特殊的地理及氣候環境加重了這三類疾病的發生和發展，嚴重威脅駐藏武警官兵的口腔健康。由于部隊日常訓練、勤務任務繁重，再加上西藏地域遼闊，官兵駐地距總隊醫院較遠，同時，各支隊衛生隊尚無基本的牙科治療設施和口腔專業的醫師，這在一定程度上促成了廣大官兵口腔疾病不能得到及時有效的治療。對部隊人員來講，口腔健康不僅僅是身心健康的重要保障，對保持戰斗力也具有十分重要的意義。因此，很有必要加強對駐藏武警官兵口腔衛生知識普及和口腔保健指導，同時要改善服務保障條件，配備必要的口腔醫療設備，增加口腔醫務人員數量，提高醫務人員的技術水平，防治結合，為維護廣大官兵的口腔健康和提高部隊的戰斗力提供有力保障。

[1] World Health Organization. Oral Health Surveys: Basic methods 4th Edition[R]. Geneva: WHO, 1997: 10-51.

[2] 第三次全國口腔健康流調技術指導組. 第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查方案[M]. 北京:人民衛生出版社，2005: 49-61.

[3] Kronstrêm M, Palmqvist S, Sederfeldt B,etal. Utilization of dental health services among middle-aged people in Sweden and Denmark [J].Acta Odontol Scand, 2002, 60(5): 276-280.

[4] 孟煥新. 牙周病學[M]. 4版. 北京：人民衛生出版社，2012: 237-241.

[5] 李 剛，郭志遠，于 濤，等. 我軍第二次部隊人員齲病捷徑調查與分析[J]. 第四軍醫大學學報，2005, 26(12)：1057-1059.

[6] 李 剛，王新民，展 飛，等. 我軍第二次部隊人員牙周疾病捷徑調查與分析[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15(9): 517-520.

[7] 劉 勇，王勤濤，李 剛，等. 西藏地區男性干燥脫屑性唇炎流行病學調查[J]. 臨床口腔醫學雜志，2007，23(5)：308-310.

[8] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學調查報告[M]. 北京：人民衛生出版社，2008: 95.

[9] 王素運，聶立夏，李 昆，等. 西藏飲用水碘氟和總硬度調查[J]. 中國公共衛生，1990，6(10)：460.

[10] 蒲東全，劉魯川，宋遠雄，等. 不同海拔高度部隊駐軍官兵牙周健康調查[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2009，19(1): 35-38.

[11] 劉 勇，王勤濤，李 綱，等.西藏駐軍牙周健康狀況流行病學抽樣調查[J]. 牙體牙髓牙周病學雜志，2007，17(5): 282-285.

[12] 何富文，張西洲，王詠梅，等. 高海拔地區海拔高度與劇烈運動對血液流變學的影響[J]. 中國血液流變學雜志，1999，9(3)：184-186.

(2013-09-17收稿 2013-10-22修回)

(責任編輯 武建虎)

Investigation of oral health condition among Armed Policed Forces of different length of military service in Tibet

LAN Xuesong1，LI Ying2，and JIANG Bapingcuo2.

1. Department of Stomatology，Affiliated Hospital of Logistics College of Chinese People’s Armed Police Forces，Tianjin 300162,China；2. Department of Stomatology，Tibet Autonomous Regional Armed Police General Hospital，Lhasa 850003，China

Objective To investigate the prevalence of oral diseases in the Armed Policed Forces in Tibet, and to provide basis for preventing dental diseases of them. Methods According to the 3rd national oral diseases epidemiological survey and Oral Health Survey of WHO, 1520 military persons in Lhasa were recruited by the cluster sampling method. They were divided into 4 groups according to length of military service. All the samples were asked to fill in a questionnaire and examined. Results There was no significant difference between the new recruit group and the 1-4 year service group, 5-9 year service group, ≥10 year service group in oral health behavior. Significant differences were found between the new recruit group and the 1-4 year service group, 5-9 year service group, ≥10 year service group in relevance ratio of caries, gingivitis, periodontitis and actinic cheilitis (P<0.05). As the length of military service increased, the detection rate was improving statistically. Conclusions With the increase of garrison durations, the detection rate of oral diseases in Armed Policed Forces in Tibet is elevated statistically. Therefore, oral hygiene instruction should be strengthened for them. Oral health supporting conditions should be improved along with timely prevention and treatment of oral diseases.

oral health；Armed Policed Forces；Tibet plateau

蘭雪松，碩士，主治醫師，E-mail:lxs_20021123@163.com

1. 300162天津，武警后勤學院附屬醫院口腔科；2. 850000拉薩，武警西藏總隊醫院口腔科

R780.1