PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用與研究

侯雋 陳雪玲

摘 要： PBL（Problem Based Learning）即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，是一種不同于傳統(tǒng)教學(xué)模式的全新教學(xué)模式。本教研室通過在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)的部分章節(jié)引入PBL教學(xué)模式并對學(xué)生的反饋進行分析，發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)模式能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并促進學(xué)生綜合素質(zhì)的全面提高。

關(guān)鍵詞： PBL教學(xué)法 醫(yī)學(xué)微生物學(xué) 學(xué)習(xí)積極性 綜合素質(zhì)

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的一門重要主干課程，但是學(xué)生普遍反映該課程涉及的內(nèi)容繁雜、知識點零散，學(xué)習(xí)難度大。傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)方法主要是以教師為主體、以講課為中心，采取灌輸式教學(xué)法，導(dǎo)致學(xué)生完全被動應(yīng)付考試，忽視學(xué)生的主體地位及學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此，改革教學(xué)方法以調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)需要解決的重要問題。

PBL（Problem Based Learning）即以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，正是適應(yīng)這種需要而發(fā)展起來的一種新的教學(xué)方法。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心的教育方式，由美國神經(jīng)病學(xué)教授Howard Barrow于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)。基于提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)質(zhì)量的考慮，本教研室嘗試在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)授課中引入PBL教學(xué)法，獲得較滿意的效果，并發(fā)現(xiàn)一些問題。

1.對象與方法

1.1教學(xué)對象

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2011級1、2班共有30人通過自愿報名的方式參加PBL教學(xué)，其中1班報名15人，2班報名15人。

1.2分組安排

根據(jù)PBL教學(xué)的自身特點，開展PBL教學(xué)的班級學(xué)生人數(shù)不宜過多。我們將30名學(xué)生隨機分成三個教改班，每個教改班級10人。以上各班均由經(jīng)驗豐富的資深教師擔任指導(dǎo)。

1.3教學(xué)內(nèi)容

本次PBL教學(xué)以人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》第七版教材第十三章“分枝桿菌屬”第一節(jié)“結(jié)核分枝桿菌”為一個教學(xué)單元，由學(xué)生自主對PBL教案“魏先生的腹部包塊”進行學(xué)習(xí)，通過各種途徑（書籍、期刊、網(wǎng)絡(luò)等）獲得對感染性疾病病原體（細菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體、真菌、病毒等）的認識，以學(xué)生自由討論為主要形式，通過比較病原體感染臨床表現(xiàn)的差異，確定患者感染的病原體種類。

1.4實施步驟

本次PBL教學(xué)共6學(xué)時，分3次進行，每次2學(xué)時。具體分為：第一幕：患者主訴及病史；第二幕：臨床輔助檢查；第三幕：病理報告。每次課前一周將PBL教學(xué)資料（病歷資料以及圍繞教學(xué)大綱設(shè)計的2-4個問題）發(fā)給每個學(xué)生，要求學(xué)生在課外時間內(nèi)利用各種學(xué)習(xí)途徑（教材、圖書館、網(wǎng)絡(luò)等）收集相關(guān)資料，根據(jù)案例后面的問題制作多媒體課件解答提出的問題。一周之后的課堂上，由學(xué)生指定一人作為討論會的主席，另一人作為討論會的記錄人。學(xué)生對案例后設(shè)置的問題自由發(fā)言，每個學(xué)生都有發(fā)言的機會，一人講解完畢后其他學(xué)生可以講述自己的答案，也可以提出針對前一名學(xué)生的不同意見或疑問。記錄人將所有人的發(fā)言記下用于后續(xù)的評分考核。整個實施過程以學(xué)生為主體，指導(dǎo)教師不作任何評論。

1.5考核與評價

與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)更注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維。在一個教案完成后，我們采取讓指導(dǎo)教師和學(xué)生分別填寫“PBL學(xué)習(xí)評價表”進行教師評價、同學(xué)互評和自我評價，評價學(xué)生在PBL教學(xué)過程中自主搜尋資料、應(yīng)用相關(guān)知識解決問題、分享所學(xué)、互動與溝通等方面的能力。另外，學(xué)生以口述、短信、郵件等多種方式反饋對本次PBL學(xué)習(xí)的感受與建議。

2.結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放“PBL學(xué)習(xí)評價表”30份，回收30份，回收率100%。我們得到的教學(xué)反饋中，學(xué)生均表示愿意繼續(xù)實施PBL教學(xué)模式。學(xué)生還表示PBL教學(xué)提高了他們對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和積極性，培養(yǎng)了他們的批判思維，鍛煉了他們的發(fā)言膽量，也加深了對自己和其他學(xué)生優(yōu)缺點的了解。

3.討論

本次PBL教學(xué)取得了比較滿意的效果，通過考核與評價體系，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生由開始的不適應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹髞淼南矏叟c期待，并且學(xué)生均建議提高PBL教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的比例。學(xué)生普遍反映PBL教學(xué)可以提高他們的學(xué)習(xí)積極性，由消極地被動接受知識變?yōu)橐耘泻蛻岩傻膽B(tài)度積極地主動地獲取知識。PBL教學(xué)通過采用提問的方式，引導(dǎo)學(xué)生深入教材或其他參考資料中尋找答案，讓學(xué)生在解決問題的過程中掌握相關(guān)知識，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、表達技巧、對知識的綜合歸納能力，促進學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以教師為主導(dǎo)，學(xué)生更多的是充當聽眾的角色；而在PBL教學(xué)中，學(xué)生是課堂的真正主角，學(xué)生闡述自己觀點時的積極主動及他們制作的多媒體課件的精美充分展現(xiàn)了他們前所未有的熱情。一方面PBL教學(xué)可以作為學(xué)生鍛煉自我、展示演講才能的平臺[1]，學(xué)生從以往的不愿意在課堂上發(fā)言變成現(xiàn)在的積極踴躍表達自己的觀點，甚至性格內(nèi)向的學(xué)生在積極、熱烈的討論氛圍的帶動下也躍躍欲試。另一方面通過PBL教學(xué)，學(xué)生可以找到身邊的學(xué)習(xí)榜樣，促進自身的進步。很多學(xué)生在給我們的反饋中都提到PBL教學(xué)法讓他們發(fā)現(xiàn)了其他同學(xué)在知識面、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通能力、人際交往能力等方面的優(yōu)點。

在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中引入PBL教學(xué)法，對于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合分析和解決問題的能力有重要意義。授課教師把生動的臨床病例作為教學(xué)材料，改變了以往的枯燥記憶方式，激發(fā)了學(xué)生的好奇心和學(xué)習(xí)興趣，有利于對知識的理解和記憶；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門多學(xué)科交叉的醫(yī)學(xué)主干課程，在病例的討論中不可避免涉及病理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)等其他學(xué)科，將病原微生物的生物學(xué)特性和相應(yīng)疾病的診斷、治療和預(yù)防措施有機結(jié)合，使學(xué)生認識到各門醫(yī)學(xué)課程之間的緊密聯(lián)系，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)其他課程的興趣[2]。PBL討論課上每個學(xué)生都可以展示自己的思維模式和對某一問題的觀點，不同觀點的碰撞鍛煉了學(xué)生綜合分析問題的能力和批判性思維，隨著討論的不斷深入，有些學(xué)生會選擇改變自己原先的觀點和立場，這充分反映了學(xué)生在解決問題過程中的自主思維。

我們發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)中存在的一些問題。學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，當面對開放式的問題時，總希望從老師那兒得到“標準答案”，在討論過程中經(jīng)常有學(xué)生讓教師提供對某一觀點的評判或者對某一問題的解答。這就要求教師在PBL教學(xué)中激發(fā)學(xué)生的問題意識，發(fā)散自己的思維，不被所謂的“標準答案”局限。另外，PBL教學(xué)本質(zhì)上是以提問為基礎(chǔ)、小班討論為主要形式的教學(xué)過程，由于國內(nèi)外教學(xué)環(huán)境、教學(xué)條件的巨大差異，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中全面施行PBL教學(xué)還存在一些困難[3]：（1）小班教學(xué)對場地、師資等條件要求苛刻，并非所有院校都能滿足；（2）實施過程既耗時又費力，一方面會與有限的教學(xué)課時相沖突，另一方面會過多地占用學(xué)生的課余時間；（3）教案一般以臨床病例作為教學(xué)材料，因此并不是所有的章節(jié)都適合PBL教學(xué)，有些章節(jié)（如總論部分）可能更適合傳統(tǒng)教學(xué)方法；（4）PBL教學(xué)與目前的考試制度相脫離，需要建立新的量化考核體系以評價教學(xué)效果。

4.結(jié)語

PBL教學(xué)模式作為一種全新的教學(xué)模式，將其引入醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中，其教學(xué)效果是肯定的。而如何將PBL教學(xué)更好地整合到傳統(tǒng)教學(xué)中，最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，提高醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，將是本教研室未來教育教學(xué)改革工作的重點。

參考文獻：

[1]陶元勇，李廣宙，孫銘艷，等.PBL教學(xué)法在臨床微生物學(xué)與檢驗教學(xué)中的實踐與探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)教育，2012，19（3）：22-24.

[2]楊婧，詹素云.PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論教學(xué)中的應(yīng)用[J].宜春學(xué)院學(xué)報，2010，32（8）：155-156.

[3]呂秀紅，郭瑞珍，靳俊峰，等.關(guān)于病理學(xué)實驗教學(xué)中引入PBL教學(xué)模式的初步探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008：10-12.