米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的觀察

熊紅艷

米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血的觀察

熊紅艷

目的 針對米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后出血進(jìn)行觀察。方法 選取我院2008年9月至2011年9月收治的100例產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，隨機將其分為兩組。研究組采用縮宮素+米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血，對照組采用縮宮素。結(jié)果 研究組術(shù)中、術(shù)后2、24h出血量明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 米索前列醇聯(lián)合縮宮素能有效減少剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，加強子宮收縮，且價格低廉、應(yīng)用安全、方便、簡單，無不良反應(yīng)。

產(chǎn)后出血；剖宮產(chǎn)術(shù)；米索前列醇；縮宮素

在醫(yī)院產(chǎn)科中，導(dǎo)致產(chǎn)婦病死的主要原因就是產(chǎn)后出血，也是一種較為常見的并發(fā)癥[1]。隨著手術(shù)操作技術(shù)的不斷改進(jìn)及圍生期監(jiān)護(hù)水平地不斷提高，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)作為分娩方式，但伴隨而來的剖宮產(chǎn)大出血，對于產(chǎn)婦的生命安全造成了較大的威脅[2]。本文就米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血進(jìn)行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年9月至2011年9月收治的100例產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，最大年齡為35歲，最小年齡為22歲，平均26.7歲，隨機將所有產(chǎn)婦分為研究組（50例）和對照組（50例）。兩組產(chǎn)婦的病情嚴(yán)重程度、年齡、宮高、孕周、胎兒體重等一般資料具有可比性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 治療方法 全部產(chǎn)婦均采用腰-硬聯(lián)合麻醉。研究組產(chǎn)婦采用縮宮素（國藥準(zhǔn)字H43020206，湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)）每分鐘靜脈滴注0.02單位，一次靜脈滴注5單位，并聯(lián)合使用米索前列醇（國藥準(zhǔn)字H20000668 ，華潤紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）口服0.6mg（3片）預(yù)防產(chǎn)后出血；對照組只采用縮宮素（國藥準(zhǔn)字H43020206，湖南一格制藥有限公司生產(chǎn)）治療，方法同研究組。

1.3 觀察指標(biāo) 由專人記錄兩組產(chǎn)婦在術(shù)后24h、術(shù)后2h、術(shù)中用藥后各自的出血量，出血計量方法和血液收集方法采用“稱重法+容積法”，在手術(shù)過程中對產(chǎn)婦的平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間變化采用用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測。術(shù)后每半個小時對宮底高度和子宮硬度檢查1次。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)方法分析，t檢驗判定結(jié)果，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)中、術(shù)后2、24h出血量比較 由表1可以看出，研究組術(shù)中、術(shù)后2、24h出血量明顯少于對照組，兩組之間存在著較為明顯的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2、24h出血量比較(±s,m l)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后2、24h出血量比較(±s,m l)

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2.2 平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間比較 由表2可以看出，研究組平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間與對照組比較無明顯差異，用藥前后上述檢測變化較小，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間比較(±s)

表2 兩組產(chǎn)婦平均動脈壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、麻醉時間比較(±s)

組別n平均動脈壓(mmHg)呼吸(次/min)脈搏(次/min)血氧飽和度(%)麻醉時間(min)研究組50 98.4±8.2 20.0±3.0 86±21 98±2 45±13對照組50 97.6±6.8 20.0±2.9 82±6 98±2 46±12 t值 0.411 0.000 1.584 0.000 0.301 P值 0.50 1.00 0.15 0.10 0.40

3 討論

產(chǎn)后出血預(yù)后差、難以掌控、發(fā)生迅猛，是臨床較為嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥，長期以來都是產(chǎn)科治療和預(yù)防的研究重點。凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、子宮收縮乏力均是產(chǎn)后出血的原因[3]。藥理學(xué)研究表明，米索前列醇具有很強的子宮收縮作用，被推廣用于預(yù)防和減少產(chǎn)后出血，該藥物具有改善子宮收縮作用，起效時間短、持續(xù)時間長、可有效減少產(chǎn)后2h內(nèi)出血等優(yōu)點[4]，同時，米索前列醇還具有保存和使用方便、價格低、不良反應(yīng)少等優(yōu)點。米索前列醇用藥5～6m in即可顯效，30m in達(dá)到血藥濃度高峰，血漿藥物清除率半衰期為1.5h，藥效持續(xù)時間長。縮宮素血漿藥物清除率半衰期為1～6min，作用時間短，滴注完畢后20min，效應(yīng)逐漸減退。縮宮素聯(lián)合米索前列醇使用，二者產(chǎn)生協(xié)同作用，大大縮短了第三產(chǎn)程時間，保持產(chǎn)婦良好的子宮收縮功能。

綜上所述，米索前列醇聯(lián)合縮宮素能有效降低剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血，加強子宮收縮，且價格低廉、應(yīng)用安全、方便、簡單，無不良反應(yīng)。

[1] 高紅琴.米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,23(12):4836-4836.

[2] 張玥,宋百靈,黃春梅,等.剖宮產(chǎn)術(shù)中米索前列醇納肛預(yù)防產(chǎn)后出血效果觀察[J].人民軍醫(yī),2010,53(7):510-511.

[3] 王青慧.防治產(chǎn)后出血的最佳診療方案[J].河北醫(yī)藥,2011,33 (13):1976-1978.

[4] 冀鳳香.舌下含服米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2008,15(4):507-508.

R714.46+1

A

1673-5846(2014)06-0046-02

湖北省應(yīng)城市婦幼保健院婦產(chǎn)科，湖北孝感 432400