中西結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征50例的臨床思路構建

王曉玲（河南省郟縣中醫院婦科，河南 平頂山 467100）

中西結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征50例的臨床思路構建

王曉玲
（河南省郟縣中醫院婦科，河南 平頂山 467100）

目的 探討中西結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征患者的臨床療效。方法 隨機選取50例對克羅米芬無反應的多囊卵巢綜合征患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組采用西藥進行臨床治療，觀察組在對照組基礎上加用中藥蒼附導痰丸進行中西結合治療，對比兩組患者在治療前后及組間的臨床治療效果、臨床癥狀的改變情況及妊辰率。結果 觀察組患者治療后的臨床癥狀較治療前有明顯的變化，對照組無明顯變化；對照組患者臨床治療總有效率為64.0%，妊辰率12.0%，觀察組患者的臨床治療總有效率92.0%，妊辰率36.0%，兩組患者總有效率和妊辰率差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用中西結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征患者臨床治療效果明顯，不僅臨床癥狀得到顯著的改善，而且患者的妊辰率也得到極大地提升，值得臨床廣泛推廣應用。

中西結合；克羅米芬；多囊卵巢綜合征

常見的婦科內分泌科的疾病是多囊卵巢綜合征，是源于卵巢內卵泡內膜的快速增加，以至于產生過量的雄激素，進而造成排卵障礙、月經紊亂等多種綜合征[1]。多囊卵巢綜合征是導致不孕不育的主要病癥，嚴重的影響夫妻生活，是導致家庭矛盾的罪魁禍首，所以，此病一直是各大醫院研究的重要病情，在傳統的治療過程中，克羅米芬是常用的一種治療藥物，但是近年來，對于克羅米芬治療無反應的患者越來越多，積極探討新的有效的治療方法非常的必要[2]。本研究隨機選取50例對克羅米芬無反應的多囊卵巢綜合征患者，應用中西醫結合的方法開展治療，治療結果顯著，具體操作方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取本院2012年4月～2014年12月間收治的50例克羅米芬無反應的多囊卵巢綜合征患者，所有患者均符合囊卵巢綜合征及不孕癥診斷標準，隨機分為觀察組和對照組，各25例，其中觀察組25例患者中，年齡22～38歲，平均年齡（27.6±2.3）歲，病程2～5年，平均病程（3.4±1.3）年；對照組50例患者中，年齡23～40歲，平均年齡（26.4±2.7）歲，年齡1～6年，平均病程（3.1±1.7）年。兩組患者在年齡、病程等臨床資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者在月經周期結束后第五天應用肌注絨促性素針、去氧孕烯炔雌醇等藥物開展治療。觀察組患者在對照組的基礎上再加以中藥加減蒼附導痰丸，蒼附導痰丸主要成分包括：15 g的膽南星、當歸、茯苓、川芎，20 g石菖蒲、薏苡仁，10 g蒼術、香附、陳皮、法夏、枳殼，6 g甘草[6]進行服用治療，藥劑量每天1劑藥，分3次服用，每次200 mL。

1.3 療效評價標準 療效判定標準如下：治療結束后，有3次以上正常月經來潮，卵巢內卵泡恢復正常，有受孕現象，稱之為痊愈；1個療程后，患者臨床癥狀消失，體征恢復，經X胸片檢查，胸片正常，呼吸系統周圍血象正常，即為痊愈；無固定周期，進行月經來潮，卵泡較治療前明顯減少，排卵現象有改善，稱之為有效；月經周期不規則，無月經來潮，卵泡及排卵情況較治療前無變化，稱之為無效。總有效率=（痊愈+有效）/例數×100%，妊辰率=痊愈/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件對本次采集數據進行統計學分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者臨床治療總有效率為64.0%，妊辰率12.0%，觀察組患者的臨床治療總有效率92.0%，妊辰率36.0%，兩組患者總有效率和妊辰率差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1；患者的臨床癥狀有帶下量多、神疲嗜睡、月經停閉、頭暈目眩、形體肥胖、胸悶多痰等，觀察組患者治療后的臨床癥狀較治療前有明顯的變化，對照組患者臨床病癥變化不明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者的臨床總治療效果比較

3 討論

多囊卵巢綜合征是婦產科常見的內分泌疾病，病情十分復雜，難治愈，時常伴有帶下量多、神疲嗜睡、月經停閉、頭暈目眩、形體肥胖、胸悶多痰等臨床癥狀[3]，傳統的治療法是采用西藥克羅米芬進行治療，克羅米芬是臨床常用治療不孕癥的首選藥物，用于治療多囊卵巢綜合征導致的不孕癥，也是最有效的藥物[4]，雖說，克羅米芬幾乎沒有任何不良反應，但是對于克羅米芬無反應患者來說，應用克羅米芬開展治療，幾乎沒有反應，這主要是因為對于一些特殊患者來說，其生命網絡中的高雄激素主干會與IR出現惡心疊加，導致患者出現卵泡發育障礙，導致其對于克羅米芬的治療無反應[5]。在我國中醫學中，蒼附導痰丸的主要作用治療痰濕阻滯所引起的為月經停閉、形體肥胖、帶下量多、神疲嗜睡、頭暈目眩、胸悶痰多等，使患者的肝氣疏暢、痰瘀血消散、經血充盈、脾氣健運等，因此蒼附導痰丸在治療失調性疾病中有著十分明顯的治療效果，在治療多囊卵巢綜合征的臨床病癥上有著十分顯著的療效。

表2 兩組患者臨床病癥治療前后及組間的變化情況（±s）

表2 兩組患者臨床病癥治療前后及組間的變化情況（±s）

癥狀月經停閉形體肥胖神疲嗜睡頭暈目眩胸悶多痰帶下量多觀察組（n=25）治療前1.68±0.76 1.01±0.56 1.02±0.48 1.04±0.57 0.14±0.34 0.78±0.89治療后0.11±0.32 0.38±0.54 0.52±0.63 0.41±0.58 0.02±0.18 0.02±0.17對照組（n=25）治療前1.64±0.59 1.10±0.61 1.08±0.62 1.10±0.54 1.12±0.68 0.71±0.56治療后1.32±0.86 1.01±0.63 0.98±0.58 0.99±0.51 1.01±0.63 0.68±0.43

綜上所述，本次研究中觀察組患者治療后的臨床癥狀較治療前有明顯的變化，對照組無明顯變化；對照組患者臨床治療總有效率為64.0%，妊辰率12.0%，觀察組患者的臨床治療總有效率92.0%，妊辰率36.0%，兩組患者總有效率和妊辰率差異明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用中西結合治療克羅米芬無反應多囊卵巢綜合征患者臨床治療效果明顯，不僅臨床癥狀得到顯著的改善，而且患者的妊辰率也得到極大地提升，值得臨床廣泛推廣應用。

[1] 李梅，肖秋蓮，彭成武.達英-35、補佳樂、克羅米芬序貫用藥及克羅米芬單用治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2012,22(10)：100-102.

[2] 劉容源，李鹛.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征臨床療效分析[J].深圳中西醫結合雜志，2015,25(9)：55-56.

[3] 白東燕，范順太.中西醫結合治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗患者的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2014,25(1)：33-34.

[4] 劉悅坡，王欽和，黃勝輝.中西醫綜合療法治療痰濕型多囊卵巢綜合征不孕癥38例臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2012,10(22)：283-284.

[5] 陳文英.中西醫結合治療肥胖型多囊卵巢綜合征不孕的臨床效果觀察[J].中醫臨床研究，2012,4(16)：96-97.

[6] 曾蕾，曾誠，陶莉莉，等.中醫辨證論治聯合不同手術方法治療耐克羅米芬多囊卵巢綜合征的比較研究[J].中國中西醫結合雜志，2012,32(11)：1492-1495.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.062