舒適護理在闌尾手術患者圍手術期的臨床效果觀察

劉麗，廖桂香，朱玉梅（新余市中醫院外科，江西 新余 338025）

舒適護理在闌尾手術患者圍手術期的臨床效果觀察

劉麗，廖桂香，朱玉梅
（新余市中醫院外科，江西 新余 338025）

目的 分析舒適護理在闌尾手術患者圍手術期的臨床效果。方法 收集84例闌尾炎手術患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，觀察組給予圍術期舒適護理，對照組給予圍術期常規護理，對比分析兩組患者手術情況、術后恢復情況、并發癥發生情況及護理舒適度。結果 兩組患者手術時間、術中出血量等方面對比差異無統計學意義；觀察組患者術后首次下床活動時間及術后住院時間等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率、住院舒適率與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 舒適護理在闌尾手術患者圍手術期的臨床效果顯著，建議推廣。

舒適護理；闌尾手術；圍手術期；并發癥

為了研究闌尾手術患者圍手術期的臨床護理，本院選取84例闌尾炎手術患者為研究對象，分別實施常規護理及舒適護理，結果顯示舒適護理在闌尾手術圍術期的應用價值更高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集2014年1月～2015年1月本院收治的84例闌尾炎手術患者為研究對象，將84例患者隨機分為觀察組與對照組，各42例。觀察組男22例，女20例，年齡18～50歲，平均（33.11±3.45）歲；急性單純性闌尾炎患者15例，化膿性闌尾炎患者22例，壞疽性闌尾炎5例；對照組男21例，女21例，年齡18～49歲，平均（33.43±3.51）歲；急性單純性闌尾炎患者14例，化膿性闌尾炎患者22例，壞疽性闌尾炎6例。兩組患者臨床資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 兩組患者給予硬膜外麻醉處理后實施闌尾切除術，圍術期對照組患者給予術前準備、術中監測、術后指導及注意事項等常規護理，在此基礎上，觀察組圍術期給予舒適護理，具體護理內容如下：（1）環境舒適護理。住院時期為患者提供一個安靜、舒適的住院環境對患者心理狀態及機體恢復均有積極作用。術后患者易出現感染及體溫升高傾向，所以病房溫度需保持在24℃～26℃，相對濕度保持在50%～80%左右；并定期對病房進行通風換氣，保持空氣清新。醫務人員在巡視期間需保持安靜，盡量不要打擾患者休息，影響患者情緒。（2）心理護理。患者因對疾病認知水平不高，再加上手術作為一項重大應激源，術前患者易出現嚴重緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，治療依從性下降，所以護理人員需積極與患者進行交流與溝通，掌握其心理變化特點，給予針對性的心理疏導，最大程度幫助其消除負性情緒，并加強患者的健康教育，樹立正確疾病觀，提高治療積極性。（3）疼痛護理。闌尾炎手術雖屬于常見的小型手術，但對患者仍存在較大創傷，患者術后切口存在明顯疼痛癥狀，影響住院舒適度。護理人員需對患者疼痛程度進行準確評估，讓患者閱讀喜愛的書籍或聽舒緩的音樂來轉移注意力。另外可叮囑患者家屬多與患者進行溝通，積極探視，讓患者感受到家庭的關愛與支持，以此來提高耐受情況。叮囑患者減少下地及翻身次數，翻身時可由家屬協助避免對切口造成牽扯引起疼痛。部分劇烈疼痛患者可遵醫囑給予止痛藥物治療。（4）飲食護理。手術需消耗患者較大體力，手術前后需保證患者營養供應充足，攝入優質蛋白質、能量、維生素豐富的食物，術后可飲食可從流質食物向普食過渡，避免油膩、辛辣及鹽含量較高的食物。另外，患者因長時間臥床休養，若不能攝入充足的膳食纖維，再加上切口疼痛因素的影響，易發生便秘，所以在飲食中需加強患者膳食纖維的攝入。（5）生理護理。術后患者需絕對臥床休養，排便、飲食及排尿等行為均需在床上進行，部分患者不能適應，所以患者在排尿時需用窗簾隔離或叮囑他人回避。對于排便困難患者可增加纖維素豐富食物，同時順時針方向對患者腹部進行按摩，并給予熱敷輔助干預，刺激患者產生便意；嚴重便秘患者可給予開塞露輔助治療。（5）并發癥護理。圍術期患者易出現壓瘡、感染、下肢靜脈血栓等并發癥，術后需定期觀察患者切口，保持周圍切口皮膚的清潔與干燥，觀察組引流管內液量、性狀及顏色，對于不能排痰患者可輔助排痰；定期協助患者翻身，并對受壓局部進行按摩，防止壓瘡出現。術后72 h根據患者具體情況可指導其進行床上運動，恢復良好患者可早期下床負重行走，降低下肢靜脈血栓發生率。

1.3 觀察指標 詳細記錄兩組患者手術時間、出血量、術后首次下床活動時間、術后住院時間及并發癥發生情況。采用醫院自制護理舒適度調查表對患者住院舒適度[1]進行評價，該評價表主要包括專科舒適度服務、常規舒適度服務、病房環境舒適度、心理舒適度、生理舒適度5大項指標，共100分，80～100分為非常舒適；70～79分為舒適，低于70分為不舒適。

1.4 統計學方法 研究的數據資料均采用SPSS19.5進行統計分析，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術及術后情況對比 兩組患者手術時間、出血量對比，差異無統計學意義；觀察組患者術后首次下床活動時間、術后住院時間均短于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術及術后情況對比（±s）

表1 兩組患者手術及術后情況對比（±s）

組別手術時間(min）出血量（mL)術后首次下床活動時間（h）術后住院時間（d）觀察組（n=42）50.24±8.67 102.34±18.52 29.85±5.14 4.85±1.25對照組（n=42）52.36±9.14 108.37±19.11 38.67±6.11 8.13±1.64

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比 觀察組出現切口感染1例，糞瘺1例，并發癥發生率為4.76%（2/42例）；對照組出現切口感染4例，糞瘺2例，腹腔膿腫1例，盲腸壁膿腫1例，并發癥發生率為19.05%（8/42例），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者住院舒適度對比 觀察組非常舒適32例，舒適8例，不舒適2例，住院舒適率為95.24%（40/42例）；對照組非常舒適20例，舒適10例，不舒適12例，住院舒適率為71.43%（30/42例），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性闌尾炎屬于普外科常見急腹癥，起病急、病情變化快、預后良好，主要疾病特征為轉移性右下腹疼痛，手術為主要治療手段[2]。現階段，在腹腔鏡技術支持下闌尾炎治療水平得到很大提高，但術后患者仍可發生多種并發癥，影響術后恢復[3]。所以圍術期給予患者有效護理服務是保證手術順利完成、促進患者術后康復是重要內容。

舒適護理屬于綜合性學科之一，主要是護理活動及住院舒適度進行研究，使患者在社會、生理及心理上都達到一個愉快、健康的狀態，最大程度消除患者影響住院舒適度的相關因素，促進患者身心健康的恢復[4-5]。在本次研究中，觀察組患者術后首次下床時間、住院時間均短于對照組，且觀察組并發癥發生率為4.76%，低于對照組的19.05%，住院舒適度為95.24%，高于對照組的71.43%，差異有無統計學意義（P＜0.05）。在闌尾手術圍術期患者中實施舒適護理，通過給予患者舒適的環境護理、心理護理、生理護理、飲食護理及并發癥護理，能夠有效將圍術期不安全因素消除，最大程度促進患者身心健康恢復，降低其術后并發癥發生，保證醫療活動的順利開展[6]。

綜上所述，舒適護理在闌尾手術患者圍手術期的臨床效果顯著，可提高患者手術安全性及住院舒適度，有利于患者心理健康的恢復，在臨床上有較高推廣價值。

[1] 殷陶.急性闌尾炎手術切口感染因素分析與處理[J].中國現代醫學雜志，2013,23（18）：68-70.

[2] 余榕，盛娟.闌尾炎手術中人性化護理的應用解析[J].基層醫學論壇，2015,19（28）：3992-3993.

[3] 郝慧萍.闌尾手術患者綜合護理效果的分析[J].當代醫學，2013,19（21）：129-130.

[4] 李華芹，肖紅巖，安慧玲.圍手術期護理干預對闌尾炎手術患者的療效觀察[J].河北醫藥，2012,34（18）：2875-2876.

[5] 徐托，張尚文，伍世杰.腹腔鏡下闌尾切除術與傳統闌尾炎手術的臨床療效對比[J].當代醫學，2012,18（30）：50.

[6] 陳小群，邱小芳，洪海珍.圍手術期護理干預對腹腔鏡下切除急性闌尾炎的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36 （24）：3725-3726.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.06.100