心梗有前兆 急救關鍵6小時

張海澄

如今，心梗（即冠心病心肌梗死）已不是老年人的“專利”，值得關注的是，中年人心梗發病更為突然，死亡率也更高。臨床經驗表明，在心梗發病6小時內進行有效溶栓治療，不但可提高疾病治愈率，也有利于患者生活質量的提高。為此，如何預知心梗發生，抓住心梗前的細微癥狀，盡早采取防治措施，已成為大眾普遍關心的問題。

研究顯示，90%以上的心梗是由血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、緊張狀況、水果蔬菜攝入不足、缺乏運動、腹型肥胖、過度飲酒等危險因素誘發，由此可見，絕大多數的心梗是可以預測和預防的。

心梗發作的5個先兆

臨床中并非所有的心梗發作都有先兆，但通常50%～80%患者在急性心梗發作前會有一些預警的癥狀，發生癥狀時間一般為1～2天或更久。

夜間或休息時胸痛：當休息時或夜間發生心前區疼痛，要高度懷疑心梗發作。一般夜間或休息后新發生的心絞痛，都是心梗發作的先兆。

心絞痛癥狀加重：既往有過心絞痛的患者，若是近1個月內，心絞痛癥狀逐漸加重，或胸痛次數比以前頻繁，胸痛程度越來越重，胸痛的范圍加大，持續時間更長，也需高度警惕。此外，心絞痛發作時，舌下含服硝酸甘油后胸痛癥狀在15～20分鐘內不能有效緩解的，也要警惕心梗出現。

無明顯誘因的胸痛：既往雖患有心絞痛，均能找到明顯誘發因素，如勞累、激動等，但如今在沒有明顯誘因的安靜狀態下，也有胸痛癥狀出現，同時還伴大汗淋漓、嘔吐、惡心等情況時，需及時就醫。

突然的心慌憋悶：出現從未有過的胸悶、乏力、心慌癥狀，或在活動時出現心慌、氣短等現象并有逐漸加重的趨勢時，也需即刻就醫。

與勞累有關的其他部位疼痛：軀體疼痛的現象與勞累、激動等有關聯，有可能出現在上腹痛、牙痛、下頜痛、左肩臂痛、后背痛等情況，也要加以重視。

此外，中老年人若突然出現急性左心衰竭、心源性休克、嚴重心律失常等，又不能用其他疾病或原因解釋時，也要高度警惕心梗來襲。

不能忽略非典型心梗發作

很多急性心梗發作時癥狀并不明顯，特別是女性，約65%的女性在急性心梗發作時會有各式各樣的表現，不但患者自己易忽視，醫生也很易誤診。如突然呼吸困難并加重、惡心、嘔吐、牙痛、下頜痛、頭痛、頭暈、失眠、極度疲倦、食欲差、消化不良、胃痛、焦慮等癥狀。

一些原本呼吸系統有問題的患者，若突然發生不明原因的呼吸困難、咳嗽、咳泡沫樣痰等狀況時，也需高度懷疑突發心梗。

若這些癥狀與運動、勞累、激動有關聯，且持續時間超過20分鐘，需及時就醫。

三高人群更需小心

任何疾病的發生都存在誘發因素，對心梗而言，誘發因素較多的患者需格外提高警惕。高血壓、糖尿病、血脂異常的患者，更易發生意外。若是身體經常超負荷疲勞運轉，或情緒過于緊張，易誘發心梗。此外，抽煙、喝酒、嗜食肥甘厚味者，也要特別小心。愛護心臟、預防心梗就應從生活方式入手，改變不良的生活習慣。

特別提醒：心梗高危人群，最好在臨睡前喝杯水，以稀釋血液。

由于很多心梗患者都在早晨發病，因此早晨起床應做到3個“半分鐘”：

1.醒來后不要馬上起床，可先在床上安靜地躺半分鐘再坐起；

2.坐起后，不要立刻下地，要在床上靜坐半分鐘左右再下床；

3.下床后，可停頓半分鐘，再慢慢地活動。

這是為了讓機體充分適應由靜到動的過程，有利于預防急性心梗發生。

預防心梗的安全數值

通常，身體處于以下數值范圍之內，心梗發作的幾率將會小很多。

*體重指數（BMI）：在18.5～24之間。體重指數計算方法：體重（公斤） 除以身高的平方（米2）。

*血壓：小于120/80mmHg（毫米汞柱）。

*空腹血糖：在80～100mg/dl（毫克/分升）之間，或4.4～5.6mmol/L（毫摩爾/升）。

*血脂：總膽固醇不超過200mg/dl，甘油三酯不超過150mg/dl，低密度脂蛋白不超過130 mg/dl，高密度脂蛋白男性不少于40 mg/dl、女性不少于50 mg/dl。

*腰圍：女性不超過80厘米，男性不超過90厘米。

心梗急救關鍵6小時

心梗發生的主要原因是給心臟供血的動脈血管內膜缺損后，在破損的血管內壁處沉積了血液中的一些大顆粒物質（如脂肪顆粒），這些堆積的物質越積越大，形成斑塊，斑塊一旦脫落就成為血栓，血栓堵塞血管，就會造成心肌缺血，導致心肌梗死。

發生血管堵塞后6小時之內進行溶栓治療，對心臟造成的損害能夠及時修復，不但能獲得非常好的治療，甚至還可減少心肌壞死的數量，有效提高生活質量。但是，若超過最佳治療時間，其危害將不可預料，臨床發現急性心梗突發后，約有一半的患者死于送到醫院之前。所以，及時發現心梗發作前的蛛絲馬跡，把握好決定生死的6小時，是心梗患者的救治關鍵。