老阿姨尿路為何反復感染

徐璧云

付阿姨今年64歲，10年前曾得過急性尿道炎，但當時沒有徹底治愈，此后一有發作，就自己買點藥吃。最近不知怎么回事，老是尿頻、尿痛，還尿血，檢查發現尿蛋白、潛血2個+，白細胞3個+，用過幾天鹽酸左氧氟沙星后，指標又恢復正常。原來，付阿姨患上了極易反復發作的尿路感染。

尿路感染的發作，與許多因素相關，所以必須弄清患病原因。

老年女性多發病

尿路感染的發病主要有以下這些因素——

*常憋尿者：膀胱內有少量細菌存在，憋尿后尿液在膀胱內存留時間過長（超過4小時），細菌就可迅速繁殖發生尿路感染。

*婦科炎癥性疾病患者：如陰道炎、宮頸炎、附件炎等。

*易發生于性生活后。

*妊娠期婦女。

*老年女性。

*機體抵抗力降低時：如月經期前后、工作和精神壓力過大及過于勞累后，機體免疫力低下，均易引起尿路感染。

*尿道黏膜損傷后：通常包括有兩種情況。一是性交時不慎損傷尿道口黏膜者；二是，筆者遇到部分自認為“特別講究衛生”者仍感染不斷，仔細追問才知其每次于排尿后均用水管水直接沖冼尿道，此舉一方面可引起尿道口黏膜受損傷，同時還將尿道口外的細菌沖入膀胱內而引起感染；還有的用肥皂或洗浴液用力搓洗外陰、尿道、陰道口，致使黏膜損傷，洗浴劑的化學刺激黏膜也易引起尿道感染。

*有尿路結石尤其是膀胱內結石、異物、腫瘤、導尿、留置導尿管等，會破壞膀胱黏膜的防御能力，利于細菌的侵犯。

規范治療，切勿自行用藥

尿路感染的治療不難，主要有下面幾種方式——

（1）一般治療：急性膀胱炎患者需適當休息，注意營養，忌食辛辣等刺激性食物，熱水坐浴可減輕癥狀。對膀胱刺激癥狀明顯的患者，給予解痙藥物緩解癥狀。多飲水以增加尿量，一般每日尿量至少在2000毫升以上，促使細菌及炎癥滲出物排出，減少細菌繁殖。

（2）抗感染藥物治療：確定為細菌感染時應規范治療，尤其是首次發作時，用藥一定要規范。患者用藥3～7天后大多可治愈，療程最好達到1周。而單劑療法和3日療法較易復發。

病情發作時患者不要自行用藥，應及時到醫院就診。如果只是偶然發作的膀胱炎，只需1周療程即可；若反復發作，則用藥應用至癥狀消退、尿常規正常后再繼續使用1～3周；若是腎盂腎炎，則需至少用藥2周，并按時復查，根據情況再決定療程的長短。

（3）應用免疫增強劑：若患者反復發作，治療效果不佳時，應檢測其免疫功能。若患者免疫功能低下，在醫生指導下可適當服用免疫增強劑如匹多莫德、玉屏風散等。更年期女性患者同時應用小劑量雌激素制劑可取得較明顯的效果。做氣功、太極拳等體育鍛煉亦可增強體質。

（4）對長期反復發作的患者可用抑菌療法：呋喃坦丁、諾氟沙星、復方新諾明、頭孢氨芐等藥，可選一種每晚睡前服2片，連服3～6個月。

尿路感染發作與性生活密切相關者，于房事后立即服一次藥預防：呋喃坦丁、諾氟沙星、復方新諾明、頭孢氨芐等藥可選一種服2片。

（5）治療存在的易感疾病：如婦科炎癥、尿路結石，盡量少用器械檢查及治療等。

生活中積極預防

（1）每天喝6～8杯的白開水，多排尿，保持每日尿量在2000毫升左右。

（2）注意個人衛生，勤換內衣褲，保持會陰部清潔，以減少尿道口細菌群的繁殖。

（3）改正憋尿的壞習慣：每隔兩三個小時就應該小便1次，并應將尿液盡量排盡。

（4）房事注意事項：房事前應用清水清洗會陰及肛門周圍，多飲水；房事后立即排尿可將進入膀胱內的細菌排出體外；性交時避免擦傷尿道口；在炎癥發作期間，避免性生活。

（5）避免使用刺激物：不要用任何化學劑去沖洗陰部、避免使用淋浴油或泡沫澡。因這些外用物均可破壞尿道及外陰部正常防護功能。

（6）不要穿緊身褲，這些褲裝使會陰部潮濕、密不透風，有利于細菌生長；最好選用棉質內褲，月經期間常更換衛生巾。

（7）排便后盡量不用漂色的衛生紙，抹拭肛門應從前往后，避免糞便污染尿道引起尿路感染。