打吊針，滴速不能隨意調

羅芳梅

不少人生病了都會打吊針，看著藥液像蝸牛一般慢慢滴下，想到還要好幾個小時才能滴完，著實讓人心急如焚。

很多人打吊針時嫌滴速太慢，就自行調快，有時滴速太快，覺得不舒服，又自行調慢。其實，打吊針時不管出于什么原因，滴速是不能隨意調的，即使點滴過程出現不適，確需調速，也應通知醫生護士，不可擅自隨意進行。

正確的滴速，不能簡單地說“快好”或“慢好”，而應根據患者年齡、病情、藥物性質、輸液總量和輸液目的等因素調節。

其實對有的特殊藥品，醫生在下醫囑時，甚至會具體寫明每分鐘滴多少滴。

這些藥，慢慢滴

沙星類、氨基糖苷類抗生素

氧氟沙星、門冬氨酸洛美沙星等喹諾酮類（因薦名后2字為沙星，故又叫沙星類）藥物，滴速過快會引起靜脈炎、癲癇等不良反應；卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星等氨基糖苷類抗生素，滴速過快可致神經肌肉阻滯、呼吸抑制和腎毒性，甚至導致幼兒終身耳聾；萬古霉素如果滴速過快，可能會出現紅人綜合征（面部、頸軀干紅斑性充血、瘙癢等）、低血壓等不良反應，國外甚至有快速靜脈滴注本藥引起心跳停止的報道。

含鉀、鈣的藥物

含鉀藥滴速過快可引起高鉀血癥，出現四肢無力、手腳發麻、呼吸乏力困難、心律不齊、傳導阻滯甚至心跳驟停；高滲氯化鈉注射液滴速過快，可出現嗜睡、神經錯亂和幻覺等不良反應；葡萄糖酸鈣注射液滴注過快可產生心律失常甚至心跳停止、嘔吐、惡心。

編者注：其實含鉀藥不大可能滴快，患者也不大可能去調快，因為那樣會帶來強烈的、讓人難以忍受的刺痛。

硝酸酯類藥物

硝酸甘油、硝酸異山梨酯滴速不宜過快，一般滴速為8～15滴/分，過快易引起搏動性頭痛、眩暈、顏面潮紅、血壓下降、惡心、嘔吐、腹痛、高鐵血紅蛋白血癥，嚴重者可致顱內壓增高、心動過速、抽搐、呼吸困難、循環衰竭甚至死亡。

腸外營養液

氨基酸注射液滲透壓高于血漿滲透壓，滴速過快可使細胞脫水，血容量急劇增加，循環系統負擔過重，引起頭暈、嘔吐、低血壓、心動過速或過緩，老年人和心肺功能差患者尤應注意；脂肪乳劑滴注過快，可引起循環超負荷綜合征，出現心悸、呼吸困難、惡心、發熱或寒戰，因此，滴注脂肪乳劑應根據患者，特別是肝、腎功能不全或血脂異常患者的脂肪廓清能力進行調整，以免滴速太快引起脂質代謝紊亂。

化療藥

柔紅霉素、兩性霉素等對血管刺激性大，毒性大，滴速過快可出現惡心、嘔吐、食欲不振、發熱、寒顫等不良反應。

個體差異大、安全范圍窄的藥物

氨茶堿、林可霉素、氨基糖苷類抗生素、苯妥英鈉、利多卡因等藥物的治療濃度與中毒濃度非常接近，如果滴速過快可因血藥濃度高于中毒濃度而出現中毒反應。

需要提醒的是，兒童、老年人等特殊人群，由于心腎功能較差，必須慢滴，否則會因短時內輸入大量液體，使心臟負荷過重而導致心力衰竭。患嚴重心肺疾病和腎功能不全者，不宜靜滴，以免加重心肺負擔，非用不可時，應緩慢滴注，同時密切關注心、肺、腎功能。

這些情況，滴快點

應用脫水藥

甘露醇、山梨醇等高滲脫水劑治療腦出血、顱內壓升高時，滴速宜快，可在30分鐘內滴完250毫升，以顯著增加血漿滲透壓，使組織中的水快速滲透到血管，而起到脫水消腫作用。

滴青霉素、頭孢菌素類抗生素

半衰期短、殺菌作用呈時間依賴性，滴速宜快，使血藥濃度迅速達到最低有效濃度，快速殺菌。如果滴速過慢，在一定時間內沒有達到有效抑菌或殺菌濃度，就不能迅速殺滅或抑制細菌生長，給細菌繁殖留下了時間，導致細菌產生耐藥性，延誤病情的控制與治療。

嚴重脫水、失血、休克

時間就是生命！所以，搶救嚴重脫水失血、休克者時，滴速宜快，可調至100滴/分或更快，以迅速增加血容量，使病情好轉。