每年19萬(wàn)人因用藥不當(dāng)死亡

本刊編輯部

當(dāng)遇到感冒、咳嗽、消化不良，很多人選擇到藥店根據(jù)經(jīng)驗(yàn)買藥自己治療。據(jù)第三次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，患病兩周后采用自我醫(yī)療的居民占35.7%，其中農(nóng)村占31.4%，城市占47.2%，“大病到醫(yī)院、小病去藥店”已經(jīng)成為藥品消費(fèi)的主流意識(shí)。

但據(jù)中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)張承緒介紹，自國(guó)家2000年開(kāi)始實(shí)施處方藥與非處方藥分類管理以來(lái)，藥店處方藥需憑醫(yī)生處方購(gòu)買，非處方藥可以自主選購(gòu)。由于消費(fèi)者普遍缺乏基本的醫(yī)藥常識(shí)，很多人并不懂得如何安全地使用非處方藥物，存在嚴(yán)重的安全隱患。一項(xiàng)調(diào)查顯示，到藥店買藥的消費(fèi)者中，僅有三成具備正確的非處方藥使用知識(shí)，七成患者吃藥憑經(jīng)驗(yàn)。我國(guó)每年有250萬(wàn)人因用藥不當(dāng)而住院治療，19萬(wàn)人因此死亡。

什么是自我藥療？世界自我藥療產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)給出的定義為：在沒(méi)有醫(yī)生或其他醫(yī)務(wù)工作者指導(dǎo)的情況下使用非處方藥物，用以緩解輕度的、短期的癥狀及不適，或者用以治療輕微的疾病。世界衛(wèi)生組織規(guī)定，凡成年人出現(xiàn)頭痛，咳嗽黏痰，關(guān)節(jié)、肌肉、手臂痛，腹痛，背痛，緊張、抑郁不安，足趾腫脹、雞眼，感冒、流感、流鼻涕，消化不良，失眠，不明原因的疲勞等情況時(shí)，都可用非處方藥自我藥療。

“每天大部分顧客是來(lái)購(gòu)買非處方藥的。”某藥店經(jīng)理介紹說(shuō)：“來(lái)的一般是一些感冒、咳嗽、胃不舒服的患者，店里的執(zhí)業(yè)藥師都會(huì)先問(wèn)哪兒不舒服了，多長(zhǎng)時(shí)間了？如果顧客點(diǎn)名買哪種非處方藥，我們都會(huì)尊重顧客賣給他的。”

有時(shí)執(zhí)業(yè)藥師也要針對(duì)不同情況給出建議，比如遇到高血壓、糖尿病患者，一般建議患者上醫(yī)院全面檢查一下再購(gòu)藥。對(duì)于紅色標(biāo)簽的非處方藥更要告訴患者怎么吃，注意什么，如發(fā)現(xiàn)過(guò)敏，趕緊停藥，等等。

自我藥療被越來(lái)越多人所接受，原因之一是人們有關(guān)醫(yī)療與健康的知識(shí)越來(lái)越豐富，科技的發(fā)展帶來(lái)了眾多的自我診斷或監(jiān)測(cè)的儀器，為自我藥療提供了有利條件。同時(shí)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)體制的建立及其藥品分類管理制度、醫(yī)藥分開(kāi)核算分別管理政策的實(shí)施，正引導(dǎo)人們主要通過(guò)自我藥療去解決常見(jiàn)疾病治療和健康問(wèn)題。

2012年《中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)分析》顯示，以銷售價(jià)格為基礎(chǔ)，中國(guó)醫(yī)藥市場(chǎng)總量約為8000億元，其中非處方藥2012年達(dá)到1280億元，占中國(guó)總體醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)模的16%。而在非處方藥物市場(chǎng)總量中，782.66億元來(lái)自零售藥店，由此可見(jiàn)，非處方藥的主力渠道是零售，占到總銷售額的61%。

當(dāng)越來(lái)越多的人走進(jìn)藥店購(gòu)買非處方藥時(shí)，一項(xiàng)調(diào)查卻顯示，4%的人看不懂藥品說(shuō)明書；近20%的人吃藥看廣告而不是聽(tīng)醫(yī)生指導(dǎo)；在自我用藥時(shí)，只注重藥物療效，卻忽視了治療周期；對(duì)更深層次的如耐藥性、藥物相互作用和重復(fù)用藥等明顯認(rèn)識(shí)不足；在用藥習(xí)慣方面，許多人為了增強(qiáng)療效而自行加大服藥劑量，有的人有頻繁更換藥物的習(xí)慣，還有的人用茶水、牛奶等飲料服送藥片等。

百姓用藥安全迫切需要用藥咨詢服務(wù)人員為其用藥把關(guān)。但專家指出，現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民用藥咨詢服務(wù)需求和用藥安全保障，藥學(xué)服務(wù)職業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，造成藥學(xué)服務(wù)人才供不應(yīng)求，不僅阻礙著藥品管理的法制進(jìn)程，更延誤了自我藥療現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的解決。

早在2002年，我國(guó)頒布的《藥品管理法實(shí)施條例》就規(guī)定，藥學(xué)服務(wù)應(yīng)以執(zhí)業(yè)藥師為核心，形成覆蓋藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用領(lǐng)域的藥學(xué)服務(wù)職業(yè)化隊(duì)伍，以保證自我藥療的用藥安全。

但是，由于藥學(xué)服務(wù)人才奇缺，我國(guó)零售藥店并不能做到每家藥店都配備執(zhí)業(yè)藥師。目前全國(guó)43萬(wàn)家藥店，每年承擔(dān)近百億人次的用藥咨詢服務(wù)。但藥店現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師不足10萬(wàn)人，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了居民用藥咨詢服務(wù)需求和用藥安全保障。以福建省為例，全省現(xiàn)有藥店8000多家，執(zhí)業(yè)藥師卻只有2000多人。

而衛(wèi)計(jì)委和國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局2013年發(fā)布的《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》修訂版規(guī)定，今后開(kāi)零售藥店必須配備執(zhí)業(yè)藥師。但是，藥師數(shù)量不足，一些藥店只能“租證”過(guò)關(guān)。所謂“租證”就是讓一些擁有執(zhí)業(yè)藥師證書但又不從事零售的人，把執(zhí)業(yè)藥師證書注冊(cè)到零售藥店里，這樣，藥店名義上就配備了“藥師”。

消費(fèi)者缺乏用藥常識(shí)，而藥品和醫(yī)療知識(shí)又相對(duì)專業(yè)化，已經(jīng)成為自我藥療的一大障礙。

我國(guó)非處方藥種類眾多，在國(guó)家公布的第六批非處方藥名單中，用于4類、60種自我藥療適應(yīng)證的中西藥品已近4500種，包括部分有禁忌證的藥品。為此，張承緒副會(huì)長(zhǎng)認(rèn)為，藥店店員要充當(dāng)起百姓買藥的“把關(guān)人”，自我藥療過(guò)程的自我診斷、合理選藥、正確用藥迫切需要藥店咨詢服務(wù)的支持。

但是全國(guó)現(xiàn)有藥師（士）總?cè)藬?shù)僅39.6萬(wàn)人，取得資格的執(zhí)業(yè)藥師20萬(wàn)人。全國(guó)47所藥學(xué)院校每年近1.7萬(wàn)名本（專）科畢業(yè)生中，本科生的52.0 %和專科生的76.49%其就業(yè)去向?yàn)樗幤螅缴鐣?huì)藥房從事藥學(xué)服務(wù)的幾乎沒(méi)有。更為關(guān)鍵的是，執(zhí)業(yè)藥師屬在職繼續(xù)教育，取得執(zhí)業(yè)資格至少需要3～7年的從業(yè)資歷，全國(guó)每年的培養(yǎng)規(guī)模近1.3萬(wàn)人，難以彌補(bǔ)巨大的需求缺口。

據(jù)了解，2000年起，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)責(zé)成自我藥療教育專業(yè)委員會(huì)，聯(lián)合藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)，探索研究問(wèn)題的解決方案和措施，研發(fā)了“自我藥療咨詢服務(wù)系統(tǒng)”，設(shè)計(jì)了藥店店員資質(zhì)考試，已在全國(guó)40多個(gè)城市舉辦了500多場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)，6萬(wàn)多人次參與藥店店員資質(zhì)考試培訓(xùn)，其中2.8萬(wàn)多名店員取得藥店店員資質(zhì)考試證書。

北京自我藥療科技傳播中心副主任周耿華介紹說(shuō)，通過(guò)調(diào)查社會(huì)藥房從業(yè)人員職業(yè)發(fā)展?fàn)顩r發(fā)現(xiàn)，經(jīng)藥店店員資質(zhì)考試培訓(xùn)的從業(yè)人員正借助信息技術(shù)的支持，以獨(dú)特的職業(yè)活動(dòng)內(nèi)容從事著自我藥療的咨詢服務(wù)，業(yè)內(nèi)將此類人群稱為自我藥療咨詢員、藥店咨詢員或藥學(xué)咨詢員等。

據(jù)了解，中國(guó)非處方藥物協(xié)會(huì)4年前已向人社部建議設(shè)立自我藥療咨詢員新職業(yè)（工種），目前已進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)考察階段。

有專家指出，為配合醫(yī)療制度改革的深入，保障人民群眾用藥和生命安全，必需妥善解決自我藥療的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。而通過(guò)藥學(xué)服務(wù)從業(yè)人員的職業(yè)分化與重組，促進(jìn)從業(yè)人員素質(zhì)和專業(yè)化水平的提高，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化，成為解決自我藥療問(wèn)題的必然選擇。

（綜合新華網(wǎng)、《工人日?qǐng)?bào)》）

編后 目前許多藥店是私人承包，如果要配備專業(yè)藥師，藥店的支出要增加，利潤(rùn)會(huì)減少，所以，即使有藥師，藥店老板也未必聘用。要解決藥店配專業(yè)藥師問(wèn)題，除加大藥師隊(duì)伍的培訓(xùn)外，如何規(guī)范藥店的管理，是有關(guān)部門應(yīng)積極綜合考慮的實(shí)際問(wèn)題。endprint