健康到牙齒

呂爽

原本可以陪伴一生的牙齒，往往比我們先“退休”。

《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》結果顯示：我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，12歲兒童的恒牙患齲率也達到29%；我國35歲到44歲年齡段人群患齲率為88.1%，齲均為4.5顆；所患齲齒中，齲、失、補構成比分別為34.0%、57.6%和8.4%（即僅8.4%的齲齒進行了治療）。全國各年齡段人群牙周健康率，僅為14%左右。

這意味著，國人或多或少都有患有齲齒、牙周炎等口腔疾病，且就醫率極低。針對牙齒健康問題，《瞭望東方周刊》專訪了有近二十年口腔疾病治療經驗的口腔臨床博士唐杰醫生。

關注乳牙健康

《瞭望東方周刊》：臨床上的口腔常見病有哪些？

唐杰：主要是牙齒和牙齒周圍組織方面的病癥。

牙齒本身的疾病有齲齒、牙齒缺失、牙齒排列不齊，等等，這些都是我們常見的；而牙周病包括牙齦炎、牙周炎、牙齦退縮等。可以說，我國99%的人多多少少都有口腔疾病，完全健康的牙齒非常少。

《瞭望東方周刊》：為何問題這么突出？

唐杰：牙齒的健康就是應該從小孩子做起，從關注乳牙健康開始，而在我國，很少有家長經常帶孩子去看牙醫。

乳牙健康不關注，替換恒牙后也沒有經常維護的習慣，而且對口腔基本知識的缺失，使得很多孩子在十多歲的時候六齡齒（指兒童生長的第1個恒磨牙）就已經開始出現問題了。

《瞭望東方周刊》：乳牙一般只陪伴我們最多10年左右，為什么也如此重要？

唐杰：乳牙跟孩子的消化、胃腸功能都有關系。說乳牙不重要，或者說不用那么關注乳牙健康，都是非常不負責任的說法。

如果有一兩顆乳牙不健康導致早失的話，就會非常容易引起后面的牙齒往前擠，再出來的恒牙位置不夠，就會出現牙齒排列不齊的情況。有個別情況下恒牙是缺失的，這時候乳牙就會留下來代替恒牙，那么，乳牙就跟恒牙一樣重要了。

乳牙的齲齒如果不處理，就像是齲齒菌的集中營一樣，有新長出來的牙齒，立馬就會把它也蛀掉。我之前的一個病人，只有七歲，除了剛長出來的兩顆牙以外，全是齲齒。

《瞭望東方周刊》：對于孩子乳牙的保護，家長能做些什么？

唐杰：很多小孩子的父母不懂牙齒保健的知識，小孩子吃著奶睡著了，而奶粉甜甜黏黏的，不清理導致口腔藏納很多齲齒菌，會導致乳牙大面積齲壞，我們管這個叫“奶瓶齲”。

由于乳牙的鈣化程度低，因此患齲后病情進展迅速，破壞面積廣，孩子的配合差，導致治療效果不好。

國外小孩子出牙的時候，父母都用指套式的牙刷給孩子刷牙，但是中國父母很少關注這一點。

牙齒矯正

《瞭望東方周刊》：現在很多孩子有牙齒排列不齊的情況，除了跟乳牙有關，還有哪些因素導致？

唐杰：前面提到過乳牙早失，會出現間隙不足，產生擁擠錯位。還有一些小孩子的不良習慣，比如吮指習慣、咬物習慣、偏側咀嚼習慣等，也都會影響牙齒的排列。

《瞭望東方周刊》：針對兒童牙齒排列不齊的牙齒矯正重要嗎？

唐杰：牙列不齊，特別是牙齒擁擠，一方面使口腔菌斑易于附著，另一方面因牙刷難于接觸而不易清潔，因而牙周組織，如牙齦、牙槽骨極易產生炎癥，出現牙齦腫脹、出血、口腔異味等癥狀，久而久之如果嚴重累及牙槽骨，則可出現牙齒松動，從而造成牙齒脫落等嚴重后果。

我們要維護乳牙的牙列完整，保證乳牙的替換過程，如果出現牙齒排列不齊的情況，就一定要做矯正。

但是，在我國牙齒矯正率不到1%。

《瞭望東方周刊》：什么時候可以接受牙齒矯正？

唐杰：乳牙期就可以做。乳牙期涉及更多的是肌功能矯治、活動矯治。這個時候還有一些不良習慣的矯正，比如吮吸手指、吐舌等等。但是在乳牙期，家長覺得這些都不是大事情，做矯正的非常少。

一般孩子到了12、13歲，牙齒替換好，就可以做針對恒牙排列不齊的矯正。這個時間段，牙槽骨的代謝比較好，這個時候來做牙齒矯正，需要的周期短，效果也好。一般一年多就能有很好的效果。

《瞭望東方周刊》：成年人也可以做牙齒矯正嗎？

唐杰：可以的。五六十歲的人都還在做。一般成年人會因為牙齒不美觀或者有牙齒疾病而選擇做牙齒矯正。但是成年之后，牙周病會越來越多，如果嚴重的話，就得先治療再做矯正，而且嚴重的牙周病可能也喪失了矯正的機會。

《瞭望東方周刊》：除了美觀外，成年人牙齒排列有問題還會造成什么影響？

唐杰：牙齒排列不齊會很容易發生齲齒、牙周病，這種情況下極有可能導致口氣非常不好。此外，還會導致咬合有問題，也可能導致關節出現問題。

牙齒護理新市場

《瞭望東方周刊》：為了清潔干凈牙齒，很多人開始接受電動牙刷，這是牙齒護理的好方法嗎？

唐杰：這是懶人的東西，一般的牙刷也能把牙齒刷干凈，關鍵是方法。切記要和牙齦成45°角，打小圈的方法刷牙，容易刷干凈。電動牙刷的好處主要是可以保證刷牙的時間。但電動牙刷的力量有時候很大，自己也要注意調節，不要傷害了牙齦。

除了刷牙，有牙縫的人，建議常使用牙線和沖牙器，這些產品都能幫助我們清理牙齒。

《瞭望東方周刊》：很多牙齒健康機構開始推薦洗牙，洗牙有必要嗎？

唐杰：平常刷牙，并不能夠完全清理干凈牙石，定期洗牙是很有必要的。洗牙可以去除牙齦上的牙石、菌斑和色漬。牙菌斑和牙結石是牙周病最主要的局部刺激因素，還可以發現不容易看到的牙齒疾病，比如位于牙縫內的齲齒。所以，洗牙并不只是為了美觀，更是為了牙齒健康。建議大家半年洗一次牙齒。

《瞭望東方周刊》：也有人開始自己購買一些牙白粉進行牙齒美白。

唐杰：這個非常不推薦。這些產品很多跟我們家庭中使用的去污粉是同一種成分，質量不能把控，對牙齒和牙齦的傷害非常大。

相對來講，一些正規廠家的美白劑還可以。美白劑的原理就是用過氧化氫清潔牙齒表面，清除沉積的色素，再通過口水中的鈣重新沉淀在牙齒上面而實現的美白效果。但是牙齒會有一兩天的酸痛。

對于牙齒美白，為了安全起見，還是推薦大家通過正規的牙醫來做，自己則主要做好日常的牙齒清潔。endprint