2010 年至2012 年某院抗菌藥物使用分析

李全良，周 泉，黃富宏，焦乾升

(江蘇省揚州市第一人民醫院，江蘇 揚州 225009)

抗菌藥物是治療細菌感染性疾病不可或缺的武器，但近年來其濫用現象越來越嚴重，引起了全社會的高度關注。2011 年，國家衛生部開展了為期3 年的抗菌藥物專項整治活動。為評價該活動對某院抗菌藥物使用的影響，筆者對某院2010 年至2012 年抗菌藥物的使用情況進行了對比分析。現報道如下。

1 資料與方法

數據來源于某院醫院信息系統(HIS)中2010 年至2012 年抗菌藥物的出庫數據，主要包括藥品名稱、規格、金額、數量等。利用Excel 2007 軟件對藥品名稱(通用名)、規格、銷售金額、使用量等進行分類、計算、排序、匯總，劑型相同而規格、廠家不同的藥物分別計算其總量并求和，得到該品種的消耗總量。限定日劑量(DDD)值參照衛生部抗菌藥物臨床應用監測網藥品字典及用藥頻度(DDDs)值。DDDs 是以DDD 為單位的藥品消耗指數，DDDs=某藥年消耗總量/某藥DDD。DDDs 具有量的加和性[1]，數值越大，說明該藥的使用頻度越高，反映出臨床對該藥的選擇傾向性大。抗菌藥物的分類參照第17 版《新編藥物學》[2]。

2 結果與分析

2.1 銷售情況

結果見表1。可見，抗菌藥物使用金額及所占比例均呈下降趨勢。

表1 2010 年至2012 年抗菌藥物銷售情況

2.2 給藥途徑

結果見表2。可見，口服劑型2011 年下降、2012 年上升，注射劑型品種數、金額、DDDs 均呈下降趨勢，說明專項整治活動取得了明顯成效。按照能口服不打針輸液的藥物治療原則，口服藥用量上升，注射劑型用量下降是合理的。

表2 2010 年至2012 年不同給藥途徑抗菌藥物應用情況

2.3 藥物分級使用情況

結果見表3。可見，2012 年非限制級用藥金額上升，限制級用藥金額基本持平，而特殊級抗菌藥物使用金額及DDDs 下降最明顯。這與抗菌藥物專項整治中對特殊級抗菌藥物的使用限制嚴格有關。

表3 2010 年至2012 年抗菌藥物分級使用情況

2.4 DDDs 排序前10 位的抗菌藥物

結果見表4。可見，口服劑型品種反呈增加趨勢，2010 年5種，2011 年5 種，而2012 年有7 種的DDDs 排入前10 位。2010年有特殊級抗菌藥物進入前10 位，2011 年、2012 年均沒有，均符合非限制級和限制級專項整治的要求。

2.5 消耗金額排序前10 位的抗菌藥物

結果見表5。可見，2010 年、2011 年消耗金額排序前10 位的均為注射劑型，2012 年有口服劑型進入前10 位。特殊使用級的頭孢吡肟用藥金額呈下降趨勢，頭孢西丁鈉一直穩居第1 位，且用藥金額呈上升趨勢，用藥品種選擇過于集中，其中有不合理用藥現象。

表4 2010 年至2012 年DDDs 排序前10 位的抗菌藥物

3 討論

某院2010 年至2012 年抗菌藥物使用的某些指標分析結果顯示，該院抗菌藥物專項整治活動取得了明顯成效，主要表現為抗菌藥物使用總金額及所占比例均有較大幅度下降，注射劑型及口服劑型的DDDs 之比趨于合理。但另外一些指標如門急診抗菌藥物的使用率、住院患者抗菌藥物的使用率、Ⅰ類切口預防用抗菌藥物使用率等仍未達標。從2012 年用藥金額排序看，單個品種的用藥集中度太大，極易引起藥物的耐受性增大。2012 年，衛生部公布了抗菌藥物臨床應用管理辦法，把抗菌藥物的管理上升到法律層面，隨著持續不斷的活動的深入開展，抗菌藥物的使用會得到進一步規范。

表5 2010 年至2012 年抗菌藥物使用金額排序前10 位的藥品

[1] 白少柏，王文剛，劉澤源. 解放軍第307 醫院2008 -2010 年抗菌藥物應用分析[J]. 藥學服務與研究，2012，12(1):25 -29.

[2] 陳新謙，金有豫，湯 光. 新編藥物學[M]. 第17 版. 北京:人民衛生出版社，2011:34 -156.