利多卡因聯(lián)合蒙脫石混懸液治療兒童手足口病伴發(fā)口腔潰瘍45 例

杜慶云，左浩然，楊立新

(1. 河北省滄州市婦幼保健院，河北 滄州 061000; 2. 河北省滄州市青縣人民醫(yī)院，河北 滄州 062650)

兒童手足口病主要是由于病毒感染引起，可通過唾液及飛沫傳播，多發(fā)于5 歲以下兒童，常在幼兒園、托兒所傳染、流行[1]。兒童手足口病會導(dǎo)致患兒的手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹，臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱，口腔潰瘍、疙疹，手、足、臀部出現(xiàn)皮疹等，少數(shù)患兒還會出現(xiàn)心肌炎、腦炎、間質(zhì)性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重時會導(dǎo)致死亡[2]。多數(shù)患兒在患病后免疫力降低，會出現(xiàn)口腔潰瘍、疼痛，導(dǎo)致患兒哭鬧不安及進(jìn)食困難，不利于病情治療。筆者采用利多卡因聯(lián)合蒙脫石混懸液對兒童手足口病伴發(fā)口腔潰瘍進(jìn)行治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年1 月至9 月我院兒科門診收治的手足口病患兒90 例，均依據(jù)國家衛(wèi)生部2008 年發(fā)布的《手足口病預(yù)防控制指南》進(jìn)行確診[3];男49 例，女41 例;年齡0.5 ～5.5 歲，平均(3.02 ±0.94)歲;均表現(xiàn)為口腔潰瘍、疤疹，口部疼痛、流涎且進(jìn)食困難，其中87 例合并手、足、臀部皮疹，56 例伴有發(fā)熱癥狀。按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)將90 例患兒分為觀察組和對照組，各45 例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用干擾素進(jìn)行抗病毒、退熱等對癥治療，并進(jìn)行口腔護(hù)理。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用利多卡因(山西晉新雙鶴藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11022295，規(guī)格為每支5 mL)聯(lián)合蒙脫石(散劑，法國博福一益普生＜天津＞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格為每包3 g)混懸液進(jìn)行治療。混懸液制備方法:蒙脫石散劑3 g，2%利多卡因溶液5 mL，0.9%氯化鈉注射液10 mL，充分搖勻。每次取少量涂于潰瘍處，每日4 ～6 次。觀察并記錄兩組患兒癥狀改善及治療的時間。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患兒口腔潰瘍完全愈合;有效:患兒口腔潰瘍情況明顯好轉(zhuǎn)，潰瘍面縮小，疼痛減輕;無效:患兒口腔潰瘍情況無改善，潰瘍面無縮小甚至擴(kuò)大，疼痛無減輕。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0 統(tǒng)計軟件，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果見表1 和表2。

表1 兩組患者癥狀消失及治療時間比較(d，± s)

表1 兩組患者癥狀消失及治療時間比較(d，± s)

組別對照組(n=45)觀察組(n=45)t 值P疼痛流涎5.78 ±2.23 3.47 ±2.01 4.667＜0.05潰瘍愈合6.29 ±2.44 4.36 ±2.18 4.364＜0.05進(jìn)食改善至正常3.24 ±1.26 1.15 ±0.79 5.014＜0.05治療時間8.75 ±2.61 6.01 ±2.03 4.872＜0.05

表2 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

3 討論

手足口病是兒童常見的傳染性疾病，患兒發(fā)病后手、足、口腔等部位會出現(xiàn)皰疹。同時由于受疾病影響，患兒的免疫力下降，口腔內(nèi)的皰疹容易融合成片，導(dǎo)致口腔潰瘍[4-5]。患兒并發(fā)口腔潰瘍后，由于疼痛加劇，進(jìn)食困難，營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致病程延長。

利多卡因?qū)儆邗０奉惥植柯樽硭帲梢杂脕磉M(jìn)行表面麻醉、傳導(dǎo)阻滯麻醉及硬膜外麻醉，具有穿透力強(qiáng)、作用起效快、麻醉時間長的特點，同時無局部血管擴(kuò)張作用，對血管無影響，因而可用于治療口腔潰瘍[6]。臨床研究表明，采用利多卡因進(jìn)行治療，發(fā)生過敏反應(yīng)的機(jī)會較少，且無須皮膚過敏試驗，特別是經(jīng)0.9%氯化鈉注射液稀釋后濃度降低，用于治療口腔疾病更加安全有效[7]。利多卡因止痛效果明顯，用藥后能夠迅速緩解患兒因口腔潰瘍引發(fā)的疼痛，從而改善進(jìn)食。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒用藥后進(jìn)食改善的時間明顯縮短，說明利多卡因在緩解口腔潰瘍疼痛方面效果顯著。

蒙脫石粉的成分主要由雙八面體蒙脫石構(gòu)成，具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性的電荷分布。蒙脫石粉可保護(hù)消化道黏膜，且能夠與黏液糖蛋白互相融合，防止各種毒素對黏膜的侵害。此外，蒙脫石粉還能促進(jìn)受損細(xì)胞再生，具有止血、抗酸及抑制病毒和細(xì)菌的作用。采用蒙脫石粉治療口腔潰瘍，能夠?qū)兠娈a(chǎn)生屏障保護(hù)，減輕消化酶等因子對創(chuàng)面的損傷，促進(jìn)受損黏膜細(xì)胞的再生和修復(fù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒進(jìn)行治療后，潰瘍愈合的時間明顯縮短，說明蒙脫石粉對于促進(jìn)潰瘍愈合具有明顯作用。

綜上所述，采用利多卡因聯(lián)合蒙脫石混懸液治療兒童手足口病伴發(fā)口腔潰瘍，能夠有效減輕患兒的疼痛，迅速緩解臨床癥狀，改善進(jìn)食情況并加強(qiáng)潰瘍愈合，值得臨床推廣。

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