婦科癌癥如何早期診斷和篩選?

文 / 陶杰夫

如果有防癌意識，40歲后每年去醫(yī)生處檢查乳房并做乳房X線檢查，將會是不一樣的結(jié)果。

癌癥細(xì)胞會無法控制地異常增長，侵蝕局部組織和器官，并經(jīng)淋巴和血液擴(kuò)散全身其它各種器官，最后導(dǎo)致患者因器官衰竭而亡。

腫瘤手術(shù)巨匠霍爾斯特德創(chuàng)立的＂根治性外科手術(shù)＂讓腫瘤科醫(yī)生看到了希望。他們希望通過對原發(fā)癌灶及其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)的廣泛切除，以達(dá)到"根治"癌癥的目的。而美國醫(yī)生法伯首創(chuàng)的化學(xué)療法也幾乎讓人相信，癌癥馬上將被人類克服。但這些美好的希望被癌癥的轉(zhuǎn)移無情地?fù)羝啤?/p>

癌癥的治療雖然在過去幾十年有了長足進(jìn)步，特別是單克隆抗體和各類靶向藥物使治療越來越個體化，但對于擴(kuò)散至全身的晚期癌癥還是束手無策。癌癥，這個人類疾病的魔王還在吞噬著一個又一個生命。

在與癌癥抗?fàn)幍倪^程中，醫(yī)生和各類科學(xué)家認(rèn)識到，除了白血病之外的實(shí)體癌，只要早期發(fā)現(xiàn)，其實(shí)并不可怕，大多數(shù)患者在早期及時治療可得到痊愈。所以，早期診斷和及時治療成為治療癌癥的關(guān)鍵。

早期診斷或者篩選是指機(jī)體還沒有出現(xiàn)任何癥狀時通過檢查來發(fā)現(xiàn)是否患有癌癥。然而，這種篩選并不適用于任何人，而常常是指對特定人群的特殊檢查。

筆者朋友的太太珍妮弗，45歲，從未做過乳房X線檢查。二個月前，她發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫塊，去醫(yī)生處就診。病理檢查結(jié)果是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌III級，并己淋巴轉(zhuǎn)移，她接受了右乳改良根治術(shù)，并開始化學(xué)冶療。

這是十分遺憾的實(shí)例。如果有防癌意識，40歲后每年去醫(yī)生處檢查乳房并做乳房X線檢查，將會是不一樣的結(jié)果。

事實(shí)上，第一期乳癌治療后的存活率達(dá)百分之八十，早期乳癌治療后的存活率基本是百分之百。筆者還認(rèn)識的一位叫麗莎的41歲職業(yè)女性，她母親在42歲患乳腺癌去世。5年前她決定去做遺傳學(xué)基因檢測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)BRCA1突變基因，麗莎決定通過努力來減低風(fēng)險。首先，她去醫(yī)院做了雙側(cè)卵巢切除手術(shù)。之后，她每年去醫(yī)生處接受乳房檢查，而且每年進(jìn)行一次乳房X線檢查和一次核磁共振檢查，將患癌的風(fēng)險降到可控范圍的最低水平。

常見婦科癌癥有乳房癌、宮頸癌和卵巢癌，嚴(yán)重影響婦女的生活和生命。許多臨床研究發(fā)現(xiàn)對40歲以上婦女做乳房X線篩選可以使乳房死亡率降低30%至50%，宮頸涂片檢查結(jié)合其他有效的跟蹤檢查可以使宮頸癌的死亡率降低80%。

對此，美國癌癥協(xié)會和美國疾病控制中心和各大腫瘤醫(yī)院在大力對民眾進(jìn)行癌癥預(yù)防教育的同時，也提出了早期診斷或者篩選指導(dǎo)意見。

普通婦女乳房癌的篩選

年齡在20-39歲的女性每1-3年找醫(yī)生檢查乳房。

年齡在40-75的女性每年需找醫(yī)生檢查，每年乳房X光檢查。

高危乳房癌婦女的篩選

高危不是說一定會得癌癥，但是高危婦女應(yīng)該提前篩選，增加檢查項(xiàng)目并增加檢查頻率。有以下任何一點(diǎn)或以上者屬乳房癌高危婦女：

1，胸部曾經(jīng)放射治療

2，有遺傳性突變基因：BRCA1、BRCA2，李-佛美尼癥候群，CDH1，Cowden's 綜合癥

3，有小葉原位癌史

普通婦女宮頸癌篩選(即使接種過HPV疫苗)

21歲以上女性每三年做一次子宮頸抹片檢查

對切除過子宮但保留子宮頸的婦女，每五年做一次子宮頸抹片檢查和HPV檢查。

高危宮頸癌婦女的篩選

有以下任何一點(diǎn)或以上者屬宮頸癌高危婦女：

1，重度宮頸不典型增生

2，30歲后HPV持續(xù)感染

3，免疫系統(tǒng)功能低下者，如接受器官移植和用免疫抑制劑

4，有HIV感染歷史者

5，應(yīng)用雌激素者

卵巢癌婦女的篩選

有任何以下一點(diǎn)者，應(yīng)該每6-12個月經(jīng)陰道超聲檢查和CA125血檢

1，BRCA1或BRCA2 突變

2，近親中有卵巢癌并且懷疑是BRCA1或BRCA2 突變

3，遺傳性非息肉病性大腸癌

如果發(fā)現(xiàn)BRCA1或BRCA2 突變，而你己經(jīng)生育孩子，強(qiáng)烈建議進(jìn)行輸卵管卵巢切除術(shù)。