術前護理干預對外科手術患者焦慮心理的影響

付麗華

株洲市攸縣人民醫院，湖南株洲 412300

外科手術會對病人的產生一定程度的影響，對病人造成一系列的身體或心理上的反應，這些反應又會進一步影響病人的整個手術過程[1]。由于受術者對手術的有關知識認識有限，缺乏科學的了解，再加之傳統封建觀念的影響，以及擔心手術后影響自己的家庭生活等原因，部分受試者會表現出一定的焦慮、恐懼等負面心理情緒，更為嚴重者會影響到神經系統和循環系統等，使手術變得更為復雜，同時也影響了術后的恢復，對手術效果產生很大的影響[2]。為了研究術前心理干預對患者心理和生理方面的影響，本文選取了100例患者，對部分患者進行了術前心理干預，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2010年1月—2012年12月期間收治的100例外科手術患者，其中男63例，女37例，患者年齡為21～65歲，平均年齡為45.1歲。其中進行胃部手術者13例，進行甲狀腺手術者32例，進行椎間盤手術者14例，進行膽囊手術者38例，進行其他外科手術者3例。將上述100例患者隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

觀察組患者進行護理干預，主要措施如下：①查閱患者病歷，詳細了解患者病情，與患者展開溝通，語氣和藹。自我介紹，與患者建立互信，安撫患者，提高其安全感和舒適感。②向患者詳細解釋手術內容，手術方法與步驟，講解手術的麻醉方式，手術過程中患者的注意事項，以及如何配合手術。向患者發放手術室服務指南，介紹手術室的環境，介紹手術主刀醫生的技術水平，以及手術室用到的先進儀器，強調手術的可靠性，緩解患者的焦慮情緒。③向患者及其家屬通告手術后可能出現的不適癥狀，沉穩耐心解答患者的各種疑問，同時引導患者采用放松、深呼吸、咳嗽等方法松弛緊張情緒[3]。保證患者能夠平靜地接受手術?；颊哂忻已讜r，在備皮的時候，不能剃破，患者會需要每天更換衣物，并且在患處涂抹絡合碘，在炎癥消失后才可以進行手術?；颊呤中g前1d，開始靜脈滴注抗生素，防止手術和手術后發生感染。手術前1d晚上對患者灌腸清潔，對皮膚進行消毒，禁止飲水和進食。對照組患者不進行個性化護理干預，在手術之前直接將患者送入手術間進行麻醉[4]。

1.3 評價指標

選用焦慮狀態自評量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）對兩組患者進行焦慮評分，該表主要由20個條目組成，能夠分析患者的主觀癥狀，可以評定患者焦慮的主觀感覺。測量時間分別為手術前病房護士到病房訪視患者之前（干預前），以及患者進入手術室之后進行麻醉手術之前 （干預后）。由患者根據護士的指導進行，采用提問方式。評定標準：調查總評分≥40即判斷為焦慮存在，焦慮的程度歲分數的增大逐漸加重。

2 結果

2.1 干預前后兩組心理指標的比較

結果顯示，干預前對照組患者的焦慮狀態自評量表評分與試驗組相比無顯著性差異，P＞0.05；在對患者實施心理干預后，試驗組患者的焦慮狀態自評量表評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，詳見表 1。

表1 干預前后兩組焦慮狀態自評量表評分的比較（s）

表1 干預前后兩組焦慮狀態自評量表評分的比較（s）

例數 干預前評分 干預后評分50 50 46.23±8.24 47.46±10.23 38.79±8.32 45.62±6.83

2.2 干預前后生理指標的比較

結果顯示，干預前對照組患者的血壓值與心率和試驗組相比無顯著性差異，P＞0.05；在對患者實施心理干預后，試驗組患者的血壓值與心率明顯低于對照組，差異具有統計學意義，P＜0.05，記錄的手術后不良反應結果顯示，試驗組各項不良反應發生數均明顯小于對照組，詳見表2。

表2 干預前后兩組生理狀態的比較（s）

表2 干預前后兩組生理狀態的比較（s）

組別 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（/min）收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）心率（/min）試驗組對照組129.6±14.3 128.9±12.1 79.4±6.9 80.0±7.4 83.2±16.1 79.4±9.6 116.4±12.6 124.7±17.3 70.3±8.9 77.4±10.2 73.5±12.3 78.5±9.8

3 討論

臨床上，患者的心理情緒變化都可能影響疾病的轉歸，不同的心理狀態引起的不同的情緒反應，會對疾病的痊愈與身體的恢復產生較大的影響。健康的情緒會形成良好的心理暗示，激發身體潛在的能力，對健康產生積極地作用。反之，不良情緒下產生的焦慮恐懼的情緒，會隨著手術的臨近愈加明顯，部分患者會出現心率加快，血壓升高。此外，手術前的焦慮與緊張還會造成患者的痛閾以及耐痛閾降低，進而引起一系列的生理變化，明顯降低麻醉和手術的效果。因此手術前的心理干預十分必要，其能減輕患者的焦慮情緒，各方面效果均優于常規的心理護理，能夠推動整體的護理工作，提高了護理的整體質量[5]。

本文研究結果表明，在心理干預前，對照組和試驗組在焦慮狀態評分、血壓以及心率上都無顯著性的差異（P＞0.05），而心理干預后，試驗組患者焦慮狀態評分、血壓以及心率都明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），同時患者的術后的不良反應也明顯減少。這表明心理干預能夠改善外科手術患者的心理狀態，緩解患者的緊張焦慮的情緒，穩定患者的血壓與心率，使麻醉和手術得以更順利進行。而對照組患者由于只接受了常規的心理護理，內容有限，患者對手術的內容與步驟認識片面，不夠準確，很多都停留在自己理解的層面上，心理應激反應比較大，一旦出現意外狀況，患者情緒難于穩定，引起血壓升高和心率加快等生理反應?？梢娫谕饪剖中g術前進行心理干預護理的效果明顯優于常規的心理護理。同時手術前給與患者全面的有針對性的心理干預，也體現了護理模式的科學性以及先進性，推動了護理質量的全面提高。

[1]Paradis V,Cossette S,Frasure-Smith N,et al.The efficacy of a motivational nursing intervention based on the stages of change on self-care in heart failure patients[J].Journal of Cardiovascular Nursing,2010,25(2):130-141.

[2]朱志華.術前訪視中綜合護理干預對開胸手術患者術前焦慮,抑郁的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(4):25-26.

[3]王曉紅.術前訪視中應用心理護理干預對擇期開胸手術患者負性情緒及自尊影響的臨床觀察[J].中國實用護理雜志,2011,27(8):68-69.

[4]呂金芳.術前護理干預在經皮冠狀動脈介入治療術中應用的價值分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):29-30.

[5]侯莉,李家容,王穎琦,等.術前護理干預對心肌梗死老年患者心理現狀影響的臨床研究[J].中華現代護理雜志ISTIC,2011,17(21):2525-2529.