全程無縫隙護理模式在胸外科手術患者中的應用研究

邱丹丹

全程無縫隙護理模式在胸外科手術患者中的應用研究

邱丹丹

目的 探討全程無縫隙護理模式在胸外科手術患者中的應用效果。方法 選取2012年2月～2013年2月至江西省胸科醫院住院行胸外科手術治療的患者160例，隨機分為觀察組和對照組（n=80）。對照組患者給予傳統常規護理，觀察組患者給予全程無縫隙護理。比較2組的手術指標以及患者對于護理的滿意度。結果 觀察組患者手術準備時間、手術時間、術后入病房時間分別為（38.8±5.2）、（168.7±25.1）、（15.4±2.5）min，對照組分別為（46.3±6.8）、（201.5±34.0）、（22.1±3.0）min，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理滿意度優51例、良29例；對照組優31例、良45例、差4例，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在胸外科手術患者中應用全程無縫隙護理模式可有效縮短手術時間，提高手術效率，同時可以提高患者對于護理人員的滿意度。

全程無縫隙；護理；胸外科

胸外科手術手術創傷大，術后恢復慢，患者心理負擔大，會導致患者出現焦慮、恐懼等消極情緒影響治療效果。對患者術后進行及時有效的護理是至關重要的，為了提高患者的滿意度，促進患者康復，臨床中常采用全程無縫隙護理。全程無縫隙護理[1]強調以人為本，以患者為中心，使患者在術前、術中、術后接受搭配一個緊密銜接、一體化的優質護理服務。為了探討全程無縫隙護理的應用效果，本研究觀察了80例胸外科手術患者的護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省胸科醫院2012年2月～2013年2月住院行胸外科手術治療的患者160例，隨機分為觀察組和對照組（n=80）。觀察組，男45例，女35例；年齡24～67歲，平均年齡（42.3±12.8）歲；其中肺癌24例，肺大泡14例，氣胸12例，食管癌12例，縱隔疾病11例，其他胸部疾病7例；教育程度大專以上20例，高中32例，初中及以下28例。對照組，男47例，女33例；年齡23～66歲，平均年齡（44.5±11.2）歲；其中肺癌25例，肺大泡15例，氣胸14例，食管癌11例，縱膈縱隔疾病12例，其他胸部疾病3例；教育程度大專以上21例，高中30例，初中及以下29例。2組患者在性別、年齡、手術原因、教育程度等方面差異無統計學意義，具有可比性?；颊呋蚱浼覍倬炇鹬橥鈺?，對本研究表示支持。

1.2 護理方法 對照組患者給予傳統常規護理，觀察組患者給予全程無縫隙護理，具體護理措施如下。

1.2.1 術前護理 積極與患者及其家屬進行溝通，通過向其介紹主刀醫生、手術治療效果、成功案例等消除患者術前焦慮、緊張恐懼的負面情緒。告知其術前、術后注意事項，耐心、詳細解答患者的各種疑問，樹立患者治療的信心，加強患者治療的依從性。術前做好充分的準備，包括完善術前相關常規檢查，積極處理患者合并疾病，提高患者耐受手術的能力。術前清點器械，協助麻醉師做好麻醉工作。

1.2.2 術中護理 要求護理人員熟練掌握手術流程，護理步驟以及緊急情況的應對方法。術中注意患者的體位，在保證手術視野的前提下盡量采取舒適的體位，協助術者完成手術準備工作，建立靜脈通路?；颊哂谌砺樽硐逻M行手術，要注意觀察患者生命體征。器械護士術中集中精力，快速準確的協助術者手術。

1.2.3 術后護理 手術完畢后，及時為患者穿好病號服，減少患者的暴露，避免對患者造成心理壓力。做好與病房護士的交班工作。根據患者實際情況取合適的體位，指導患者家屬對患者肢體進行按摩，避免患者術后出現腰背酸痛等不適。告知患者手術情況，術后注意事項以及術后預期情況等，詳細解答患者疑問，消除患者的疑慮。

1.2.4 全程無縫隙護理觀念 貫徹“以人為本”的醫療服務宗旨，以患者為中心，根據患者實際情況制定最適合患者的一體化的護理方案，消除護理服務的縫隙，使護理服務貫徹于患者整個住院過程中，改變以往整體護理概念大多停留在口頭以及表面工作的情況[2]。通過護理人員的無縫隙護理，使患者護理工作從入院至康復出院成為一個整體的、一體化的過程，提高患者對于護理工作的滿意度。

1.3 觀察指標 統計2組患者手術準備時間、手術時間、術后入病房時間。采用調查表的形式調查患者對于護理工作的滿意程度，分為優、良、差3個等級。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對所有數據進行統計分析。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者手術指標 觀察組患者手術準備時間、手術時間、術后入病房時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者手術指標比較（min）

2.2 2組患者護理滿意度情況 觀察組護理滿意度優51例、良29例；對照組優31例、良45例、差4例，觀察組顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。

3 討論

住院手術患者，尤其是胸外科手術住院患者心理上往往會存在強烈的不安情緒。手術治療對于患者來說又是一種創傷性應激，可使患者產生恐懼、焦慮等不良情緒。有研究指出[3]，高度焦慮的情緒會導致患者血壓升高、心跳加快、免疫功能抑制。通過積極護理干預消除患者的這些不良情緒在整個治療過程中具有重要意義。全程無縫隙護理最先由美國佛羅里達州胡地醫療中心提出，1996年進入我國一些醫院，是一種的全新的護理模式，體現“以人為本”的服務理念，旨在消除護理服務中的縫隙，達到最佳的護理效果[4-8]。本研究結果表明，觀察組患者手術準備時間、手術時間、術后入病房時間均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組護理滿意度較高（P＜0.05）。在胸外科手術患者中應用全程無縫隙護理模式可有效縮短手術時間，提高手術效率，同時可以提高患者對于護理人員的滿意度。

表2 2組患者護理滿意度情況比較（n）

[1] 譚愛娥.全程無縫隙護理模式在手術室護理中的應用體會[J].中國醫藥指南，2013，11(22):340-341.

[2] 汪桂琴.手術患者全程無縫隙護理服務模式[J].中國實用醫刊，2008，35(18):74.

[3] 蘇延利，李華.全程無縫隙護理模式在危重創傷急救中的應用體會[J].現代中西醫結合雜志，2009，18(17):2063-2064.

[4] 王輝，吳爵.全程無縫護理模式在手術室優質護理服務中的應用效果[J].國際護理學雜志，2012，31(10):1919-1921.

[5] 陳燕妃.責任制護理小組模式在外科的實踐與效果[J].護士進修雜志,2013,27(9)785-786.

[6] 王春香.婦科病房的無縫隙護理管理分析[J].國際醫藥衛生導報,2012,17(23):2934-2936.

[7] 王欲曉,陳焰烈,方丹.婦科病房實施無縫隙護理管理體會[J].全科護理,2012,7(2):530-531.

[8] 劉真莉,余英毅,王云燕,等.快速康復外科理念在結直腸癌護理中的應用探討[J].全科護理,2012,8(7 B):1793.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.076

江西 330006 江西省胸科醫院胸外科 (邱丹丹）