3種子宮肌瘤剔除術的療效比較分析

徐燕

3種子宮肌瘤剔除術的療效比較分析

徐燕

目的 分析比較腹式子宮肌瘤剔除術、經陰道子宮肌瘤剔除術以及腹腔鏡子宮肌瘤剔除術這3種子宮肌瘤剔除術的療效。方法 選取48例子宮肌瘤患者作為研究對象，隨機均分為腹式組、陰式組和腹腔鏡組（n=16），并對患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和自主活動時間、肛門排氣時間、術后復發率等進行比較分析。結果 腹式組的手術時間最長，平均在100min左右；陰式組的手術時間最短，約為50min左右；陰式組術中出血量最少，在40～150mL之間；腹式組術中出血量最多，在90～250mL之間；陰式組住院時間最短，平均為（5.2±1.3）d，腹式組住院時間最長，平均為（15.4±6.6）d；腹式組自主活動時間最長，約有（50.45±5.64）h，腹腔鏡組自主活動時間最短，約（24.45±10.04）d左右；腹式組肛門排氣時間最長，達38h,陰式組肛門排氣時間最短,在19h左右。結論 3種子宮肌瘤剔除術在臨床手術中都具有各自的優勢，目前均已被臨床中廣泛采用，具有較高的安全性、可靠性，是臨床中治療子宮肌瘤值得推廣的辦法。

子宮肌瘤剔除術；臨床療效；療效；比較分析

子宮肌瘤是女性生殖器官上最為普遍的一種良性腫瘤，臨床表征主要為陰道出血。在接受臨床治療的過程中，如果得不到及時、有效的治療可能會導致患者出現尿頻、尿急、流產甚至是不孕不育癥等情況[1]。近年來，臨床中針對此類病癥主要采用手術治療。為探討3種子宮肌瘤剔除術的療效，選取48例子宮肌瘤患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫院2010年6月～2013年6月收治的48例子宮肌瘤患者作為研究對象，年齡28～52歲，平均年齡為(35±4.5)歲，術前檢查無其他婦科病存在。

1.2 方法[2]將選取的48例子宮肌瘤患者隨機分為腹式組、陰式組和腹腔鏡組，每組16例患者，其中，對腹式組采用子宮肌瘤剔除術治療，對陰式組采用經陰道子宮肌瘤剔除術來治療，對腹腔鏡組采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術進行治療。對采用腹式子宮肌瘤剔除術治療的患者按照常規的子宮肌瘤剔除辦法進行治療；對采用陰式子宮肌瘤剔除術治療的患者進行治療時，要根據患者子宮肌瘤的位置、大小選擇陰道穹窿切口，如果患者是后壁有肌瘤，可以選擇陰道后穹窿橫切口；如果患者是前后壁都有肌瘤，則可以選擇同時切開陰道前后穹窿，縱行切開子宮肌瘤以及瘤體包膜；若子宮肌瘤的瘤體比較大，不夠完整剔除，可以選擇剝離瘤體，然后采用楔形除術將瘤體分塊從陰道取出。對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術的患者使用單極電凝先沿著患者肌瘤部位切開瘤體表面的肌瘤層以及瘤體包膜，接著鈍性剝離瘤體，套扎將膜下肌瘤，縫合其他部位[3-4]。

1.3 統計學方法 運用SPSS17.0統計學軟件對比分析3組子宮肌瘤患者的臨床資料，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

3組子宮肌瘤剔除術中，患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和自主活動時間、肛門排氣時間、術后復發率等情況如表1所示。腹式組的手術時間最長，平均在100min左右；陰式組的手術時間最短，約為50min左右；陰式組術中出血量最少，在40～150mL之間；腹式組術中出血量最多，在90～250mL之間；陰式組住院時間最短，平均為（5.2±1.3）d，腹式組住院時間最長，平均為（15.4±6.6）d；腹式組自主活動時間最長，約有（50.45±5.64）h，腹腔鏡組自主活動時間最短，約（24.45±10.04）d左右；腹式組肛門排氣時間最長，達38h,陰式組肛門排氣時間最短,在19h左右[5-6]。各組子宮肌瘤剔除術術后復發率情況比較見表2。

表1 3種子宮肌瘤剔除術手術情況比較表

表2 3組子宮肌瘤剔除術術后復發率情況比較（n）

3 討論

子宮肌瘤的治療方式要根據患者年齡，癥狀有無，肌瘤的部位、體積大小、生長速度、數目，造成子宮的變形情況，是否保留生育功能及患者的意愿等因素來確定。一旦確診，必須及時采取有效的治療方法[7-8]。子宮肌瘤剔除術是針對中年婦女良性腫瘤的有效治療方法，3種子宮肌瘤剔除術在臨床應用中各有優勢。結合上述分析可知，本研究比較分析3組子宮肌瘤剔除術中，患者的手術時間、術中出血量以及住院時間和自主活動時間、肛門排氣時間、術后復發率等方面的情況，其中，采用經陰道子宮肌瘤剔除術的陰式組治療子宮肌瘤患者效果是最好的，采用腹腔鏡治療的腹腔鏡組的治療效果次之，腹式子宮肌瘤剔除術也取得顯著效果。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.030

江蘇 223400 江蘇省淮安市漣水縣第三人民醫院婦產科 （徐燕）