瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死患者的療效和安全性分析

黃宇翔

瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死患者的療效和安全性分析

黃宇翔

目的 研究分析瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死（acute myocardia infarction,AMI）患者的療效及安全性。方法 選取2012年5月～2013年5月廣州市人民醫院收治的急性心肌梗死患者44例。隨機均分為對照組和觀察組(n=22)。對照組進行常規治療，觀察組在對照組基礎上加用瑞舒伐他汀治療，全部患者隨訪1年，比較分析2組患者心性事件發生概率。結果 對照組患者心性事件總發生率為77.3%，觀察組為50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的出院存數人數和1年后存活人數均比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者方面，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

瑞舒伐他汀；急性心肌梗死；安全性；療效分析

急性心肌梗死（acute myocardia infarction,AMI）是臨床常見的心血管疾病，多發于中老年人。主要表現：患者心前區疼痛異常，常會有瀕死感，一旦急性發作，未及時搶救，會導致患者死亡，因此臨床應該對該種疾病給予重視[1]。瑞舒伐他汀是他汀類降血脂藥物，具有良好的抗炎和穩定斑塊的作用。本研究對觀察組患者采用瑞舒伐他汀治療，取得了理想療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年5月廣州市人民醫院收治的AMI患者44例，隨機均分為2組（n=22），其中男24例，女20例，平均（50.6±7.5）歲。患者均經過心電圖檢查均符合AMI的診斷標準。2組患者一般資料比較，差異有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者采用阿司匹林抗血小板聚集、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素抗凝及β2受體阻滯劑和硝酸酯類等各種藥物進行治療；觀察組在對照組的基礎上加用瑞舒伐他汀口服治療，10mg/d，在患者入院2d以后開始用藥，至少服用3個月，治療后對全部患者隨訪1年，比較分析2組患者心性事件發生率。

1.3 評定指標 觀察2組患者的出院存活率，在隨訪1年過程中觀察患者出現心絞痛、心力衰竭以及再次心肌梗死的概率。并且了解患者是否出現了頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應，定期對患者的肝部、腎部功能進行檢查。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS14.0統計學軟件進行處理，正態計量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組患者心性事件總發生率為77.3%，觀察組為50.0%，差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。觀察組出院存數人數和1年后存活人數均比對照組多，差異有統計學意義（P＜0.05，見表2）。且在隨訪期間對照組患者中有1例出現頭痛，1例出現胃腸部不適，觀察組所有患者中無1例出現頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應，說明了瑞舒伐他汀藥物治療，不良反應少，安全性高。

表1 治療后2組患者心性事件發生率比較

表2 治療后2組患者存活人數比較

3 討論

AMI的發病機理是患者體內易損板塊破裂及血栓形成，導致血管出現完全或不完全閉塞。患者體內炎癥的細胞因子諸如白介素6、腫瘤壞死因子以及C反應蛋白等在急性心肌梗死以后反應度增高，說明炎癥對引發急性心肌梗死具有重要的作用[2]。而他汀類藥物是一種羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，對酶異常的競爭性起到良好的控制作用，能夠有效減少患者體內的膽固醇合成，降低患者血液中膽固醇水平，減緩心血管患者的冠狀動脈粥樣硬化的進展速度。

針對心肌梗死患者，他汀類藥物還具有抗炎癥和穩定斑塊的作用。主要作用原理：減少患者體內的巨噬細胞及組織因子的生成，控制血管內皮增生，是患者血管內皮功能向良好方向發展，起到控制炎癥發生不良反應的作用。降低患者血漿中的CRP含量，而CRP的主要副作用是它能夠促使炎癥反應的發生，提高斑塊破裂以及血栓形成的速度[3-4]。此外，他汀類藥物還具有修復破裂斑塊、穩定斑塊的作用。瑞舒伐他汀作為最新一代的他汀類調脂藥物，治療心肌梗死患者的藥效快，具有保護患者內皮細胞，改善患者組織血流情況，進而促進心功能的恢復[5-6]。在本次研究中，觀察組患者加用瑞舒伐他汀，出院后患者觀察組的出院存數人數17例及1年后存活人數20例均明顯比對照組的11例和12例多，且觀察組的心性事件總發生率為50.0%，對照組的為77.3%，其發生率明顯比對照組低，2組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在隨訪期間觀察組所有患者中無1例出現頭痛、腹肌痛或者胃部、腸部不通暢等不良反應，充分說明了瑞舒伐他汀藥物治療，不良反應少，安全性高。

綜上所述，瑞舒伐他汀在治療急性心肌梗死患者方面，效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] 高冬蘭，夏文勝，陸紅進，等.瑞舒伐他汀治療急性心肌梗死死30例療效觀察[J].中國民族民間醫藥，2011，20（13）：236-237.

[2] 陳翀昊，王廣燕，蘇衡，等.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志，2013，29（2）：56-57.

[3] 鄧燕玉，黃莉，常翠，等.早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].當代醫學，2011，17（18）：658-659.

[4] 楊靜，石慧武，魏冬梅，等.瑞舒伐他汀對老年急性ST段抬高型心肌梗死患者急診冠脈介入治療術后再狹窄的影響[J].中國全科醫學，2012，15(31)：3620-3621.

[5] 鄧燕玉，黃莉，常翠.早期應用瑞舒伐他汀鈣治療急性心肌梗死的臨床效果分析[J].當代醫學，2011，17（18）：125-126.

[6] 郭曉艷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發冠心病急性心肌梗死的近期臨床療效比較[J].中外健康文摘，2014，19（1）：40-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.22.085

廣東 525200 廣州市人民醫院心內一科（黃宇翔）