認知行為干預對子宮內膜癌化療患者負性情緒的影響

萬滿紅

認知行為干預對子宮內膜癌化療患者負性情緒的影響

萬滿紅

目的 分析認知行為干預子宮內膜癌化療患者產生負性情緒的影響。方法 選取撫州市婦幼保健院（第二人民醫院）子宮內膜癌化療的患者共100例，隨機分成2組并進行各項量表的測評。觀察組患者從化療第一療程起實施干預，持續3個月。對照組患者進行傳統常規護理。分析比較2組患者負性情緒。結果 觀察組HRSD、HAMA得分干預前后差異顯著（P<0.05），對照組干預前后得分無顯著差異；觀察組積極應對總分干預前后差異顯著(P<0.05)，對照組干預前后差異不顯著；觀察組消極應對總分干預前后差異顯著（P<0.05），對照組干預前后差異不顯著；觀察組焦慮、抑郁等發病率為21.67%，顯著低于對照組的72.88%（P<0.05）。結論 實施認知行為干預能改善子宮內膜癌化療患者的負性情緒，增加患者的積極情緒，早日回歸社會，值得廣泛推廣。

子宮內膜癌；化療；干預；負性情緒

子宮內膜癌臨床上普遍采用化療進行治療。子宮內膜癌患者常由于各種因素產生十分嚴重的心理問題，主要表現為煩躁、焦慮、抑郁等負性情緒。化療能使患者5年生存率有所提高，但同時存在強勁的心理應激源，約90%以上的患者在接受初次化療均產生不良反應，使患者負性情緒加重，出現消極悲觀心理，導致治療效果受到極大的影響[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取撫州市婦幼保健院（第二人民醫院）在2013年2月～2013年9月期間確診接受子宮內膜癌化療的100例患者，全部患者均經病理確診為子宮內膜癌,手術治療后需接受6～8個化療療程。隨機分成2組（n=50）。觀察組：年齡38～68歲,平均年齡（56.1±3.4）歲。對照組：年齡37～69歲，平均年齡（53.9±4.1）歲。

1.2 干預措施 采用與患者面對面講述的方式實施干預,約30min。向患者發放相關重要內容材料,方便鞏固。干預內容：（1）認知干預:向患者講解子宮內膜癌疾病的相關知識、治療方案、預后、化療不良反應及對策等；向患者講解日常飲食原則、常見問題及對策。（2）行為干預:指導患者建立良好的睡眠習慣及服藥等的注意事項；指導患者適量運動,每周運動時間約為6～7d,10～30min/次。（3）心理干預:醫護人員應該以同情之心來看護患者，觀察患者的心理活動，及早發現患者的不良情緒，多與患者溝通，通過言語上多給予安慰和疏導，幫助患者找到自己人生的價值和目標，樹立起戰勝病魔的勇氣和信心；心理苦惱與社會支持:取得患者家屬的信任，并鼓動患者家屬一起給予患者更多溫暖，一起努力幫助患者一起度過難關，用愛來撫平疾病的傷痛和化療帶來的不良反應的情緒。觀察組：與術后化療的第一療程開始實施認知干預,共持續3個月。對照組：進行常規護理。

1.3 評價方法[3-5]（1）漢密爾頓焦慮量表(HAMA)：量表總分>29分：嚴重焦慮；21～29分：明顯焦慮；14～21分：焦慮；7～14分：可能焦慮；0～7分：無任何焦慮。（2）漢密爾頓抑郁量表(HRSD)：患者總分>35分：重度抑郁；20～35分：輕中度抑郁；0～8分：無抑郁癥狀。（3）簡易應對方式問卷(SCSQ)：積極應對量表：0～1分：積極應對較少；1～2分：積極應對中等；2～3分：積極應對較多；消極應對量表：0～1分：消極應對較少；1～2分：消極應對中等；2～3分：消極應對較多。

1.4 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS15.0軟件進行統計處理，正態計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組干預前后HRSD總分對比差異顯著（t=7.23，P< 0.05）；對照組干預前后差異不顯著。觀察組HAMA總分干預前后對比差異顯著（t=7.44，P<0.05）；對照組干預前后差異不顯著。觀察組積極應對總分干預前后對比差異顯著（t=11.23，P<0.05）；對照組干預前后差異不顯著。觀察組消極應對總分干預前后對比差異顯著（t=9.88，P<0.05）；對照組差異不顯著（見表1）。

表1 2組患者各項總分干預前后比較

3 討論

隨著婦女壽命的延長及外源性雌激素普及，子宮內膜癌患病人數明顯增多，發病率呈顯著上升趨勢且發病人群逐漸年輕化，使患者的生活質量受到極大的影響，嚴重者可導致死亡，而化療是子宮內膜癌的重要治療措施之一，在患者化療的過程中由于患者對化療和惡性腫瘤的認識不足和天然的恐懼感，以及化療帶來的對胃腸粘膜的損害而導致的患者的食欲不振等不良反應，使得患者產生負面情緒，導致患者對于治療過程中與醫護人員的配合和依從性降低，且影響到患者自身對于化療的耐受并且降低化療效果[6-8]。本次研究結果顯示，經實施認知干預后，觀察組患者在HRSD、HAMA、積極消極應對方面相比對照組患者，總分均變化明顯，增減幅度均有統計學意義。觀察組焦慮、抑郁等發病率為21.67%，顯著低于對照組72.88%。認知行為干預主要目的為改變患者自身認知心理、觀念及其思維,通過外界干預幫助患者緩解及糾正負面情緒，幫助患者意識自身的不良認知及其與負面情緒的關系。通過有目的性、技巧性的溝通，深入了解患者思想,幫助其區分有益于康復及無益于康復的認知,糾正不良認知,重建有益的新認知。通過認知行為干預，幫助患者尋找應對負面影響的方法,進行正確的健康宣教、功能指導及心理指導等,使患者正視自身,改變否認自我的消極思想,建立正確的積極思想,適應自身變化及更好的康復。

綜上所述，實施認知行為干預能有效改善子宮內膜癌化療患者的負性情緒，增加子宮內膜癌化療患者的積極情緒，有效減少患者抑郁癥的發病，提高患者生命質量，助于患者早日恢復健康生機，早日回歸社會，值得臨床廣泛推廣使用。

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[4] 潘永秀，徐銀帆.婦科惡性腫瘤化療期間的心理干預與護理分析[J].當代醫學，2011，17(32)：10-11.

[5] 黃雪梅，何桂芬.階段性心理干預對子宮內膜癌化療病人焦慮及抑郁的影響[J].全科護理，2012，10(6):1635-1636.

[6] 陳建華，李華喜，武秀娟.子宮內膜癌患者加強心理護理的效果分析[J].當代醫學，2013，19(12):114-115.

[7] 林月容.人文關懷應用于子宮內膜癌患者的護理效果觀察[J].當代醫學，2011，17(11):129-130.

[8] 馮愛萍，張潔瑞．子宮內膜癌患者的心理狀態及護理干預[M]．中國社區醫師，2011，13（35）：312.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.090

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院/第二人民醫院婦產科（萬滿紅）