結腸癌采用腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療的臨床效果分析

吳躍銳 龔建安 梁盛枝 梁明超 高松

結腸癌采用腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療的臨床效果分析

吳躍銳 龔建安 梁盛枝 梁明超 高松

目的 探討采用腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的臨床效果。方法 選擇68例結腸癌患者，平均分為觀察組（腹腔鏡根治術組，n=34）和對照組（傳統開腹手術組，n=34），比較2組患者的圍手術期觀察指標及術后并發癥發生情況。結果 觀察組患者圍手術期觀察指標顯著優于對照組患者（P＜0.05）；觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組患者（P＜0.05）。結論 腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床效果顯著，值得推廣。

腹腔鏡根治術；傳統開腹手術；結腸癌；臨床效果

近年來，我國結腸癌的發病率呈逐年上升的趨勢，占胃腸道腫瘤的第三位，死亡率較高。手術作為放療和化療外結腸癌主要的治療手段。針對這種情況，廣東省佛山市順德區桂洲醫院對2012年12月～2013年12月期間收治的68例結腸癌患者分別予以腹腔鏡根治術治療及傳統開腹手術治療，并取得了較為可喜的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2012年12月～2013年12月期間在廣東省佛山市順德區桂洲醫院腫瘤科接受治療的68例結腸癌患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者34例，其中男23例，女11例，年齡為22～78歲，平均年齡為（45.4±5.6）歲；結腸癌部位：左半結腸18例，右半結腸10例，乙狀結腸6例。對照組患者34例，其中男18例，女16例，年齡為25～75歲，平均年齡為（43.6±5.7）歲，結腸癌部位：左半結腸14例，右半結腸12例，乙狀結腸8例。經統計學檢驗，2組患者的基本資料及病情程度差異無統計學意義，具有可比性。

患者在接受診斷期間，均出現了不同程度的便秘、腹脹、腹痛及嘔吐等臨床表現。經大便隱血(FOBT)試驗、細胞學診斷以及組織病理學檢查等影像學輔助檢查后，均確診所有病例均符合結腸癌的診斷標準[1]。本次實驗中所有患者均已被詳細告知實驗內容，自愿參與本次實驗且已簽署知情同意書，符合醫學倫理學要求。

1.2 方法 針對觀察組的34例患者，均行腹腔鏡根治術治療。術前，護理人員需要陪同患者完成全面麻醉處理，幫助和指導患者取仰臥位，將患者的頭部微微抬高后，建立氣腹，采用腹腔鏡對患者的腹腔內的相關情況進行探查，在明確掌握了病變的性狀以及與周圍相關臟器的聯系后，根據腸系膜上血管的投影部位，使用超聲刀將腸系膜前葉切開，以便能夠更好、更充分地暴露腸系膜上血管，從而能夠順利地對回結腸血管進行分離，將根部的脂肪淋巴組織向腸端方向進行清掃，使用鈦夾在腸端根部結扎斷離，利用“手術口”進行腫瘤切除及腸管吻合[2-3]。針對對照組的34例患者，均行傳統的開腹手術治療的具體步驟進行常規治療即可。

1.3 觀察指標 在2組患者接受治療期間，對2組患者的手術時間、術中出血量、術后進食時間、術后肛門排氣時間以及術后并發癥發生情況等相關指標進行觀察和統計。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS21.0統計軟件進行分析，正態計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者圍手術期觀察指標對比 據統計，觀察組患者和對照組患者在手術時間、術中出血量、術后進食時間以及術后肛門排氣時間等圍手術期觀察指標之間的差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者圍手術期觀察指標對比

2.2 2組患者并發癥發生率對比 據統計，觀察組的34例患者在接受治療后，共出現了1例吻合口出血癥狀，并發癥發生率為2.94%；對照組的34例患者在接受治療后，共出現5例切口感染癥狀，2例切口感染癥狀，1例腸梗阻癥狀，并發癥發生率為23.53%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現代科技的迅猛發展和醫學科研工作者對胃腸疾病的深入研究和探索，尤其是現代醫療檢查設備的優化、創新和應用，結腸癌研究也取得了長足的進步[4-6]。腹腔鏡根治術作為一種新型的手術方式，具有創傷小、術中出血少、痛感輕微、術后恢復快、切口瘢痕小、并發癥發生率低等方面的優點，避免了傳統開腹手術治療創傷大、術后恢復慢、疼痛明顯、并發癥發生率等不足[7-8]。本研究結果顯示，觀察組患者的手術用時及術中出血量明顯低于對照組患者，觀察組患者術后進食時間及肛門排氣時間明顯早于對照組患者，并且觀察組患者術后并發癥發生率2.94%，明顯低于對照組患者23.53%，可以看出，觀察組患者接受腹腔鏡根治術治療取得的效果顯著優于對照組患者接受傳統開腹手術治療取得的效果，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，腹腔鏡根治術作為一種行之有效的治療結腸癌的手術方式，為臨床治療結腸癌損害提供了一種更為安全和可靠的手段和方法，值得更大范圍地推廣和應用。

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Objective To investigate the clinical effect of laparoscopic radical operation with the traditional open operation in the treatment of colon cancer. Methods 68 cases of patients with colon cancer, the observation group for the average (laparoscopic radical surgery group, n=34) and control group (conventional open operation group, n=34), compared two groups of patients in peri operation period of observation index and postoperative complications. Results The observation group patients in peri operation period were significantly better than the control group (P＜0.05); Complication rate was significantly lower than that of the control group were the patients in the observation group (P＜0.05). Conclusion Laparoscopic radical resection in the treatment of colon cancer clinical effect is significant, worthy of promotion.

Laparoscopic radical surgery; Open surgery; Colonic carcinoma; Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.066

廣東 528305 廣東省佛山市順德區桂洲醫院外三科 （吳躍銳龔建安 梁盛枝 梁明超 高松）