微血管減壓術在老年患者面肌痙攣治療上的臨床療效探討

趙國有

微血管減壓術在老年患者面肌痙攣治療上的臨床療效探討

趙國有

目的 觀察老年面肌痙攣患者采用微血管減壓術治療的臨床療效。方法 選取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟縣人民醫院就診采用微血管減壓術進行面肌痙攣治療的患者400例，以65歲年齡為分界線，≥65歲的120例為觀察組，＜65歲280例為對照組。觀察2組治療情況。結果 2組年齡、病程比較差異無統計學意義。觀察組、對照組治愈率分別為99.17%、96.07%，觀察組優于對照組，但是2組對比差異較小，無統計學意義；并發癥率分別為0.83%、3.93%，對比差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對于面肌痙攣的治療，微血管減壓術屬于效果最好的一種治療方式，尤其對于老年患者來說，效果較為顯著。

面肌痙攣；微血管減壓術；老年患者

面肌痙攣屬于由一側的面神經所進行支配的，間歇的、較為短暫的，且常常反復發作的一種難以進行自主控制的面部肌肉所發生的收縮行為[1]。通過對其病因進行分析，一般情況下可將其分為原發和繼發兩種。其中原發性指的是難以對相關的器質性病變有所發現，而繼發性則反之，可對相關的器質性病變有所發現，常見病變有顱骨畸形、顱底腫瘤等[2]。微血管減壓術屬于一種創傷較小，治療效果明顯且并發癥低的治療方式，同時因為其可對血管、神經功能等有保留的作用，目前在臨床中已經成為治療面肌痙攣的主要治療方法[3]。但是目前部分醫師仍對其治療老年患者的效果有所顧忌，擔心引起禁忌證或并發癥。所以本研究以65歲為分界線針對不同年齡面肌痙攣患者進行微血管減壓術治療，觀察老年患者治療效果，現將詳細情況報道如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月于河南省焦作市武陟縣人民醫院就診采用微血管減壓術的面肌痙攣患者400例。對所有患者進行MRI、CT檢查，排除了其因腫瘤或其他任何因素導致面肌痙攣的可能性。以65歲年齡為分界線，≥65歲的120例為觀察組，＜65歲280例為對照組。回顧性分析2組基本資料，對病程、手術效果及住院時間等進行對比分析。

1.2 治療方法 對所有患者進行全身麻醉，采用乙狀竇后入路方式進行開顱。使患者保持側臥位，將頭部微曲。于乳突后行橫切口進行開顱，切口的長度為5cm左右。進行顱骨鉆孔，采用咬骨鉗對骨窗稍微進行擴大，使其向上保留，直到可見看見橫竇下緣，使其向外側暴漏，將乙狀竇的內緣顯露出來，骨窗的直徑要低于2cm。以V型對硬腦膜進行切開，同時與顯微鏡下對蛛網膜進行銳性分離，將腦脊液進行釋放，并抬起小腦，使面神經顯露出來。對責任血管進行探查，得以確定后，將血管、神經之間的粘連進行分離，以達到腦神經減壓的效果，采用Teflon棉片將血管、神經進行隔離。對神經根出腦干區進行檢查，確認不存在責任血管，同時無活動性出血后，延髓池對小腦注入生理鹽水，確定小腦表面未發生出血現象，對硬腦膜進行縫合，對枕肌、頭皮各層進行嚴密的縫合。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察2組患者面肌痙攣患者年齡、病程、住院時間、性別、病變部位、責任血管情況。完全緩解為患者通過治療后，面目肌肉儲蓄的癥狀沒有再發生[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行處理。正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 基本資料比較 2組性別、病變、住院時間及責任血管等基本資料比較差異無統計學意義；年齡、病程比較差異有統計學意義（P＜0.05，見表1、表2）。

表1 2組面肌痙攣患者年齡、病程、住院時間、性別、病變部位、責任血管比較

2.2 治療效果比較 觀察組癥狀完全緩解119例（99.17%），并發癥1例（0.83%）；對照組完全緩解269例（96.07%），并發癥11例（3.93%）。觀察組患者的治療效果與對照組相比較為優秀，但是2組對比差異較小無統計學意義。觀察組、對照組并發癥情況對比效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

目前對于引起面肌痙攣的主要因素已經被確定為血管壓迫，在臨床治療中微血管減壓術已成為了主要的有效治療方式[5]。與其他治療方式相對，其屬于非破壞性的手術，主要目的是對因長期受血管壓迫而造成的脫髓鞘發生改變，使得其原功能得以恢復[6]。

對于老年面肌痙攣患者來說，采用開放式手術進行治療存在一定的風險，所以在臨床治療中應進行有選擇的治療[7]。本研究采用微血管減壓術對老年面肌痙攣患者進行治療，觀察比較

2組性別、病變、住院時間及責任血管等基本資料比較差異無統計學意義；年齡、病程比較差異有統計學意義。觀察組癥狀完全緩解119例（99.17%）、并發癥1例（0.83%），對照組269例（96.07%），并發癥11例（3.93%）。觀察組患者的治療效果與對照組相比較為優秀，但是2組對比差異無統計學意義。觀察組、對照組并發癥情況對比效果顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對面肌痙攣患者來說，只要其處于一般健康情況，切可耐受全身麻醉，那么在技術措施成熟的前提下，便可進行微血管減壓手術，對于老年患者來說，效果也是極為顯著的[8]，但是在臨床中應及時預防并發癥的出現，提高治療效果。

[1] 姜洪剛.顯微神經外科手術治療面肌痙攣75例臨床觀察[J].當代醫學，2013，19（36）：84-85.

[2] 王凱，張繼志，鄧東風，等.微血管減壓術治療老年面肌痙攣的臨床療效和安全性分析[J].中華神經醫學雜志，2012，11(11):1166-1168.

[3] 陳喆，林庭凱，鄭建群，等.微血管減壓術治療老年原發性面肌痙攣的近、遠期療效觀察[J].中華神經醫學雜志，2011，10(7):728-730.

[4] 沈尋，靳文毅，秦懷海，等.微血管減壓術治療面肌痙攣療效及并發癥分析[J].山東醫藥，2010，50(36):85-86.

[5] 及時雨,齊平建.面肌痙攣患者微血管減壓術預后的影響因素[J].中國老年學雜志,2012,32(6):1144-1146.

[6] 馮增偉,金永健,陳國強，等.微血管減壓術治療老年原發性面肌痙攣的近、遠期效果研究[J].中國醫學創新,2012(30):49.

[7] 莫秀獻,林三英,涂錦泉，等.顯微血管減壓術治療老年性面肌痙攣的圍手術期護理[J].右江醫學,2010,38(2):228-230.

[8] 趙國有.探討微血管減壓術在老年患者面肌痙攣治療上的臨床療效[J].健康之路,2013,12(11):131.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.23.082

河南 454950 河南省焦作市武陟縣人民醫院神經內科 （趙國有）