兩種分娩方式對產婦焦慮抑郁狀態的對比研究

熊玉

兩種分娩方式對產婦焦慮抑郁狀態的對比研究

熊玉

目的 觀察自然分娩和剖宮產對產婦焦慮抑郁狀態的差異。方法 將四川省郫縣婦幼保健院進行分娩的648例產婦作為研究對象。其中自然分娩273例設為試驗組，剖宮產375例設為對照組。在入院時和產后3d采用焦慮及抑郁自評量表對產婦進行評估。比較2組產婦焦慮抑郁情緒差異。結果 試驗組產婦在產后3d焦慮抑郁狀態評分（SAS、SDS)分別為（45.56±4.36）分、（45.63±4.23）分，比入院時的（54.72±4.82）分、（55.58±5.32）分有明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；同期對照組在產后3d的焦慮抑郁狀態評分（SAS、SDS)分別為(48.68±4.26)分、(50.72±4.18)分，試驗組也明顯低于同期對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；27～34歲產婦發生焦慮抑郁的比率為51.95%、50.00%，顯著低于其他兩個年齡段產婦的61.50%、59.33%和59.91%、58.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）；26歲以下產婦發生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產婦，差異無統計學意義。結論 自然分娩產婦明顯較剖宮產產婦焦慮抑郁情緒低。護理工作中要關注剖宮產產婦情緒，及時給與心理疏導。

自然分娩；剖宮產；焦慮抑郁

隨著醫療技術及經濟水平的發展,現代產婦越來越不能忍受自然分娩所帶來的疼痛而傾向于剖宮產[1]。剖宮產即直接手術剖開子宮取出胎兒。但剖宮產可能出現麻醉及大出血的手術風險。由于擔心自身安全及胎兒健康,孕產婦易產生焦慮抑郁的心理。本研究觀察和分析四川省郫縣婦幼保健院2012年1月～2013年2月進行分娩的648例產婦,對比自然分娩及剖宮產焦慮抑郁的發生情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年2月進行分娩的648例產婦作為研究對象,按分娩方式分為2組。試驗組273例,年齡21～41歲,平均年齡(28.3±1.2)歲,孕周為(40.21±0.40)周；對照組375例,年齡20～42歲,平均年齡(28.5±1.4)歲,孕周為(40.41±0.34)周；年齡段在26歲以下168例,27～34歲294例,35歲以上186例；納入標準：(1)產婦均為初次分娩。(2)產婦均有剖宮產和自然分娩指針。(3)產婦均能理解并獨立完成問卷。(4)產婦均簽署書面知情同意書；排除標準：(1)既往有焦慮癥或者抑郁癥。(2)產婦無法獨自完成問卷填寫。(3)產婦患有精神障礙史,無法交流與溝通。(4)產婦1周內服用抗焦慮抗抑郁藥物。(5)合并嚴重的重要臟器功能障礙者。(65)產婦有手術及麻醉禁忌證。2組患者在年齡、孕周及文化水平等方面差異無統計學意義。

1.2 方法 對入組孕產婦進行自編問卷、焦慮及抑郁自評量表測評。調查時間為入院時和產后3d。筆者發放648份問卷并全部完成作答回收。將孕產婦年齡、職業、文化程度及經濟狀況等內容編輯成自編問卷。對孕產婦進行焦慮及抑郁自評量表測評,詳細參考汪向東的研究標準[2]。對產婦的調查結果進行焦慮與抑郁分開評分。50分以上代表產婦著出現焦慮抑郁。且得分越高,癥狀越嚴重。

1.3 統計學方法 用SPSS11.0軟件處理數據。正態計量資料采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗。計數資料以絕對值或者構成比表示,組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮抑郁狀態評分 試驗組產婦在產后3d焦慮抑郁狀態評分（SAS、SDS)方面明顯下降,差異有統計學意義（P＜0.05）；同時也明顯低于同期對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組產婦SAS、SDS比較

2.2 各年齡段焦慮抑郁情況 27～34歲產婦發生焦慮抑郁的比率顯著低于其他兩個年齡段產婦,差異有統計學意義（P＜0.05）；26歲以下產婦發生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產婦,差異無統計學意義（見表2）。

表2 各年齡段焦慮抑郁狀態比(%)

3 討論

女性自然分娩是一種常見的正常生理過程。女性在這一過程承受巨大的心理與生理壓力。若這些壓力得不到及時的疏通,產婦將產生焦慮和抑郁情緒,危害產婦身心健康[3]。剖宮產作為解決難產的一種手段,在醫學發展過程中發揮著重要的作用[4-5]。其能夠避免順產時疼痛之苦,治療不能自然分娩的孕婦及其嬰兒生命。但剖宮產容易產生術后疼痛、感染以及大出血等并發癥。還可以出現盆腔粘連、子宮內膜異位癥等遠期并發癥[6]。這些并發癥是造成產婦焦慮抑郁情緒的主要原因。有研究表明[7-8],分娩方式的不同對產婦的心理影響很大。同時年齡、經濟等情況也會影響產婦的心理。

本研究觀察自然分娩和剖宮產對產婦焦慮抑郁情緒的影響。結果顯示,試驗組產婦在產后3d焦慮抑郁狀態評分（SAS、SDS)方面明顯下降,差異有統計學意義（P＜0.05）；同時也明顯低于同期對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）；27～34歲產婦發生焦慮抑郁的比率顯著低于其他兩個年齡段產婦,差異有統計學意義（P＜0.05）；26歲以下產婦發生焦慮抑郁的比率稍高于35歲以上產婦,差異無統計學意義；因此,自然分娩產婦較剖宮產產婦焦慮抑郁情緒明顯較低。

綜上所述,自然分娩產婦較剖宮產產婦焦慮抑郁情緒明顯較低。護理工作中要關注剖宮產產婦情緒,及時給與心理疏導。

[1] 黃美英.剖宮產術與陰道助產術在足月妊娠臨產胎兒窘迫中的應用[J].中國婦幼保健，2012，27(11):1722-1724.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊(增訂版)[M].北京:中國心理衛生雜志社，1999:235-238.

[3] 張志華，劉蘭芬，侯瑞華，等.初產婦分娩前后焦慮抑郁狀況及其影響因素[J].中國臨床康復，2005，9(4):26-27.

[4] Feng XL.Factors influencing rising caesarean section rates in China between 1988 and 2008[J].Bull World Health Organ，2012，9(1):30-39.

[5] 朱雍雍，施慎遜.孕期心理干預對產前焦慮和抑郁情緒的影響[J].中國婦幼保健，2010，12(3):102-104.

[6] 孟麗琴.初產婦產前情緒障礙與分娩方式選擇的相關性研究[J].中國婦幼保健,2014,1:38-39.

[7] 段利停,沈宗姬,黃沁，等.不同分娩方式對產婦產后心理和生理的影響[J].現代生物醫學進展,2013,19:3725-3728,3717.

[8] 趙菊.焦慮與抑郁對產程、分娩方式和產后出血的影響研究[J].中國婦幼保健,2010,35:5349.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.066

四川 611730 四川省郫縣婦幼保健院（熊玉）