2型糖尿病患者骨密度和骨代謝100例臨床研究

任蕾 秦貴軍 王守俊 孫良閣 張會娟

2型糖尿病患者骨密度和骨代謝100例臨床研究

任蕾 秦貴軍 王守俊 孫良閣 張會娟

目的 分析2型糖尿病患者骨密度和骨代謝之間的聯系。方法 選取鄭州大學第一附屬醫院2012年2月～2013年4月收治的100例2型糖尿病患者（觀察組）和在此期間進行健康體檢人員100名（對照組），分別對2組人員的骨密度及骨代謝情況進行測定，并根據性別和年齡情況對所有患者測定結果進行對比分析。結果 (1)BMD：40～60歲以上年齡組的2型糖尿病患者腰椎和股骨Ward區的骨密度與對照組數值接近，但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）骨代謝：觀察組的BGP與DPD水平分別為（6.73±3.54）μg/L與（7.59±4.81）nmol/mmol，均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 2型糖尿病患者的骨形成減少，骨吸收增加，其骨密度丟失情況明顯高于對照組，骨質疏松發生率要明顯高于對照組，而且隨著年齡的增加骨質疏松的發生率也隨之增加。

乙型糖尿病；骨密度；骨質疏松

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者的骨密度（bone mineral density,BMD）與正常人的差異性始終存在爭議[1],有部分國內外學者認為,T2DM患者的BMD與骨質疏松（osteroporosis,OP）有直接關系,而且對于影響T2DM患者BMD的相關因素也不是十分明確。本研究選取鄭州大學第一附屬醫院2012年2月～2013年4月收治的100例T2DM患者（觀察組）和在此期間進行健康體檢人員100名（對照組）的骨密度與骨代謝情況進行測定,并根據性別和年齡情況對所有患者測定結果進行對比分析,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年4月鄭州大學第一附屬醫院收治的T2DM患者100例作為觀察組,其中男59例,女41例；年齡44～77歲,平均（53.64±6.89）歲；病程1～187個月,平均（13.41±2.34）個月；所有選取對象符合世界衛生組織（WHO）T2DM1999年診斷標準[2],在觀察前6個月內均未服用糖皮質激素、雌激素、維生素D、鈣劑等影響骨代謝的藥物,女性均為絕經后婦女,排除腎功能異常、甲狀腺或甲狀旁腺疾病、慢性肝病以及風濕疾病患者。對照組100名,為在本院進行健康體檢的正常人員。

1.2 方法

1.2.1 骨密度 所有受試者取平臥位,在室溫靜息狀態下采用美國Lunar公司的雙能X線骨密度儀（DEXA）進行測定[3]。測定項目為腰椎2～4側位和左側股骨Ward區。

1.2.2 骨代謝 采取酶聯免疫法對2組人員的空腹血清骨鈣素（BGP）及晨尿中脫氧吡啶啉（DPD）水平進行測定,并根據性別和年齡情況對所有患者測定結果進行對比分析[4-5]。

1.3 統計學方法 應用 SPSS l5.0軟件分析,計量數據采用“±s”表示,組間比較采用t檢驗；計數資料采用百分比表示,數據對比采取χ2校驗,P＞0.05為差異無統計學意義,P＜0.05為差異具有統計學意義,P＜0.01為差異具有顯著性統計學意義。

2 結果

2.1 BMD 40～60歲以上年齡組的2型糖尿病患者腰椎和股骨ward區的骨密度與對照組數值接近,但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05,見表1）。

表1 2組受試者骨密度測定結果

2.2 骨代謝 觀察組的BGP與DPD水平均明顯高于對照組,差異有統計學意義（P＜0.01,見表2）。

表2 2組受試者骨代謝情況比較

3 討論

骨鈣素是由人體成骨細胞分泌出的一種非膠原蛋白,是成骨細胞活性的重要指標。糖尿病患者會伴有不同程度的骨密度降低,骨鈣素含量減少,患者經常出現腰酸、背痛、乏力、四肢酸痛等癥狀,其主要原因與患者體內骨代謝速度加快有直接關系[6]。

在本研究中,觀察組各年齡組的BGP與DPD水平均高于對照組,而且隨著年齡的增加而越來越明顯,說明2型糖尿病患者的骨吸收速度要大于骨形成,而且與年齡呈正相關,這與老年2型糖尿病患者骨量丟失與骨質疏松的高發生率有直接關系。40～60歲以上年齡組的T2DM患者腰椎和股骨ward區的骨密度與對照組數值接近,但50歲組和70歲以上年齡組骨密度明顯低于對照組,差異有統計學意義（P＜0.05）；患者的代謝明顯高于對照組,骨形成減少,骨吸收增加,勢必造成骨質疏松的發生率增加,而且隨著年齡的增加骨質疏松的發生率也隨之增加[7-8]。另外,從本組研究中未發現骨密度與性別之間的關聯。

T2DM患者的骨密度與患者的年齡、胰島功能等情況有著密切的聯系,因此對T2DM患者及早進行干預和治療,能夠有效預防骨質疏松和的發生。

[1] 王彬，李玉坤．2型糖尿病胰島功能與骨密度關系初步探討[J]．陜西醫學雜志，2009，38(11)：1455-1457．

[2] 孫雯雯，王立郾.2型糖尿病患者骨密度與胰島素水平的相關性研究[J]中國全科醫學，2009，12（12）：2119.

[3] 鄧擁軍.老年性2型糖尿病患者骨代謝指標分析[J]中國中醫骨傷科雜志，2010(11)：144-145．

[4] 龔敏，王愛華，曾藝鵬．48例成年女性2型糖尿病合并元癥狀菌尿的相關因素分析[J]．中國現代醫生，2009，47(28)：13-14，23．

[5] 密紅翠，成仲，白萱．老年女性糖尿病合并泌尿系感染特點分析[J]．中華保健醫學雜志，2008，10(5)：368．

[6] Lin YT，C1enLg，Lin M，et al．Asymptomatic bacteriuria among the institutional elderly[J]．Clin MedAssoc，2006，69(5):213-217．

[7] 侯畸，馬玲．流式細胞術對尿路感染快速診斷方法的建立[J]．現代檢驗醫學雜志，2003，18(6):21-23．

[8] 張具倉，文發魁，賈靜，等．2型糖尿病視網膜病變相關危險因素分析[J].中國社區醫師：醫學專業，201l（35）：70-72．

Objective To analyze the relationship of bone mineral density and bone metabolism in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 30 cases patients with type 2 diabetes were selected in our hospital from February 2012 to April 2013 as the observation group, and also selected 30 healthy volunteers during this period as the control group. The bone mineral density and the bone metabolism of the two groups were measured, and the data were analyzed according to gender, age for all patients. Results (1) BMD: lumbar spine and femur BMD Ward and values of female with Type 2 diabetes patients in the 40-60 years old were close to the control group, but the 50-year-old group and the over 70 age group, BMD was significantly lower than the control group, with statistical significance (P＜0.05); (2) bone metabolism : the BGP and DPD levels of observation group were (6.73±3.54) μg/L and (7.59±4.81) nmol/mmol, which were significantly higher than those in the control group, with statistical significance (P＜0.01). Conclusion Type 2 diabetes patients decreased bone formation increased bone resorption, which is significantly higher bone mineral density loss condition , the incidence of osteoporosis is significantly higher, and with the increasing age, the incidence of osteoporosis also increases.

Type 2 diabetes mellitus; Bone mineral density ; Osteoporosis

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.079

河南 450002 鄭州大學第一附屬醫院內分泌科 （任蕾 秦貴軍王守俊 孫良閣 張會娟）