界面理論在骨折患者健康教育應(yīng)用中的效果評價

韓蓮英

界面理論在骨折患者健康教育應(yīng)用中的效果評價

韓蓮英

目的 探討應(yīng)用界面理論指導(dǎo)臨床護理工作，轉(zhuǎn)變護理工作模式，對患者健康教育效果的影響。方法 將198例骨折手術(shù)患者隨機分成實驗組和對照組，實驗組98例給于界面理論指導(dǎo)下的軸輻面健康教育方法，結(jié)合運用健康教育執(zhí)行表；對照組100例給于橫斷面健康教育方法，2組患者分別在入院當天、出院前進行問卷調(diào)查，比較2組患者健康教育的效果、健康教育的滿意度。結(jié)果 實驗組患者對入院宣教、術(shù)前和術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、出院復(fù)診等知識掌握方面顯著好于對照組（t=3.54、3.53、2.72、4.11、4.18，P＜0.01），住院宣教方面明顯好于對照組（t=2.44,P≤0.05），健康教育滿意度優(yōu)于對照組（χ2＝15．24，P＜0.01）。結(jié)論 應(yīng)用界面理論轉(zhuǎn)變護理模式，拉長了護患接觸的縱向長度，有利于護患間信息交流與吸收，明顯提高了健康教育的效果和患者的滿意度。

界面理論；轉(zhuǎn)變護理模式；健康教育的效果

界面（Interface）是指在相關(guān)區(qū)域的實體、物質(zhì)或階段之間所形成的共同界限的空間位置、時間、內(nèi)容和特性標準[1]。其最早出現(xiàn)在工程技術(shù)領(lǐng)域,90年代初期界面管理理論引入國內(nèi),用于企業(yè)管理[2]；近年來被應(yīng)用到臨床護理工作中。而健康教育能提高患者認知的技能,幫助患者實踐健康的生活方式和行為[3-4]有研究表明：應(yīng)用界面理論重建護理工作模式,實現(xiàn)護理工作面由橫斷面模式轉(zhuǎn)為軸輻面的護理模式,擴大了護患交互界面,延展了護士與患者溝通的渠道,提高了醫(yī)、護、患對護理工作的滿意度,也提升了護理質(zhì)量[5]。南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院骨傷科自2013年5月～2013年7月應(yīng)用服務(wù)界面理論指導(dǎo)護理工作,轉(zhuǎn)變護理工作模式,采用健康教育執(zhí)行表,使健康教育和界面理論相結(jié)合,提高健康教育的效果,讓患者滿意,取得了一定的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2013年7月入院的骨折手術(shù)患者198例,包括下肢脛腓骨骨折34例、骨盆骨折33例、髖部骨折88例、尺橈骨骨折43例,其中男142例,女56例；年齡15～82歲,平均年齡（36.5±3.5）歲,病程10～36d。2組患者在性別、年齡、診斷、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2組患者入院前均未接受過有關(guān)骨折知識方面的系統(tǒng)健康教育。

1.2 方法

1.2.1 將2013年1月～4月手術(shù)患者100例為照組,進行橫斷面健康教育；5～7月手術(shù)患者98例為實驗組,進行軸輻面的健康教育,結(jié)合運用健康教育執(zhí)行表。

（1）橫斷面健康教育方法：由于功能制的工作模式是多個護士流水線式的工作,患者的健康教育也是分別由多個不同護士執(zhí)行,如：入院宣教-主班護士、用藥指導(dǎo)-治療護士、術(shù)前指導(dǎo)-主班護士、術(shù)后指導(dǎo)-早班護士、康復(fù)指導(dǎo)-專班護士等,護患接觸面和健康教育面呈點狀分布。

（2）軸輻面的健康教育方法：實行責(zé)任制整體護理模式,全科護士分成兩個責(zé)任組,兩個責(zé)任組長分別分管4～5名責(zé)任護士,每個責(zé)任護士包保1～8個患者,如此每個患者均有固定的一個責(zé)任護士,從患者入院到出院所有的健康教育均由其責(zé)任護士負責(zé)[6],實行8小時在班,24小時負責(zé)制[7],增加了責(zé)任護士與患者的接觸時間,拉長了護患接觸的縱向長度。科室同時制定了本科常見病種的健康教育執(zhí)行表的模版,儲存在電腦中,可以隨時打印。患者入院后,即由其責(zé)任護士全程負責(zé),直至出院。責(zé)任護士每次對患者執(zhí)行健康宣教后,及時記錄執(zhí)行時間,同時護士、患者或家屬雙簽名,此表掛在患者床尾,備查；若遇到責(zé)任護士休息,則由同組責(zé)任組長執(zhí)行,護士長不定期抽查。

1.2.2 評價工具：調(diào)查問卷是參照相關(guān)資料的基礎(chǔ)上,經(jīng)專家審閱,自行制定。包括三個部分：（1）一般資料：姓名、性別、年齡、診斷、學(xué)歷等。（2）健康教育內(nèi)容六個方面30條目[3],包括入院宣教：環(huán)境、制度和安全等5條；住院宣教：疾病知識、飲食指導(dǎo)和用藥相關(guān)知識等6條；術(shù)前指導(dǎo)：訓(xùn)練床上大小便、術(shù)前晚禁食禁飲時間等4條；術(shù)后指導(dǎo)：各種導(dǎo)管護理知識和預(yù)防并發(fā)癥知識等6條、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)：踝泵運動、股四頭肌的等長收縮等6條、出院復(fù)診時間指導(dǎo)等3條。（3）健康教育滿意度的評價。

1.2.3 評價標準：對健康教育內(nèi)容掌握情況進行測評,每一條目采用2級評分方法,知道1分,不知道0分；健康教育滿意度：選項為很滿意、滿意、不滿意3個等級。

1.2.4 評價方法：問卷統(tǒng)一由2名主管護師分別在2組患者入院當天（未進行健康教育前）、出院前（進行健康教后）進行發(fā)放,采用統(tǒng)一指導(dǎo)語,調(diào)查前向患者說明調(diào)查的內(nèi)容及目的。問卷由患者獨立完成,對于文化程度低或不能獨立完成問卷,護士征詢患者或家屬意見后代為填寫,統(tǒng)一回收,回收率100%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 收集資料一律由SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析,正態(tài)計量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示,計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者健康教育前、后對各種知識的掌握情況比較（見表1）。

表1 2組患者健康教育前、后對各種知識的掌握情況比較

2.2 出院前2組患者對健康教育滿意度進行調(diào)查（見表2）。

表2 2組患者對健康教育的滿意度比較（n）

3 討論

3.1 傳統(tǒng)健康教育的不足之處 傳統(tǒng)的護理工作模式是功能制的護理工作模式,患者的健康教育是橫斷面式的方法,由多個護士分別完成,存在多個護士與一個患者的多個交互界面,每個護士交互界面時間短,且多個界面間無協(xié)調(diào),容易出現(xiàn)信息輸出漏洞,易產(chǎn)生盲區(qū),患者所接收知識片段,無整體性,接收的效果得不到保證。

3.2 軸輻面式的健康教育的優(yōu)點 應(yīng)用界面理論改變護理工作模式,轉(zhuǎn)為責(zé)任制的整體護理模式,即軸輻面式的健康教育方法,拉長了護患接觸的縱向長度。患者的健康教育均由其責(zé)任護士完成,責(zé)任護士能夠把握患者的整體情況,使得健康教育一體化,這種工作模式的健康教育方法簡化了患者與多個護士接觸的工作界面,增加了責(zé)任護士與包保患者間的感知體驗界面的時間[8],有利于護士與患者間信息交流與吸收,從而保證了健康教育的效果,從表1可以得到印證。有研究表明：應(yīng)用界面理論可以構(gòu)建良好的護患交互界面,可以消除護患服務(wù)界面的某些缺陷,改良護患關(guān)系,從而提高了患者的滿意度,與表2顯示一致。

本研究把界面管理理論引入臨床護理管理,轉(zhuǎn)變護理工作模式,改變健康教育的方法為軸輻面式,明顯提高了健康教育的效果和患者的滿意度,使護理工作更貼近患者、貼近臨床。

[1] 蔣明輝，李欣蔚.大型建設(shè)項目界面管理研究[J].建筑經(jīng)濟,2008，12:835-837.

[2] 孫亮.界面管理在大型建設(shè)項目業(yè)主方設(shè)計管理中的應(yīng)用[D].山東建筑大學(xué)，2010.

[3] 葉美鳳，蔣永紅.焦點式解決健康教育模式在情感性精神障礙患者中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2013，28（12）：1107-1109.

[4] 田素紅.應(yīng)用健康信念模式對下肢動脈閉塞癥介入治療患者不良情緒的影響[J]實用醫(yī)學(xué)雜志,2014，30（8）：1321-1323.

[5] 施雁，曾莉，田梅梅，等.應(yīng)用界面理論擴大護患接觸面的工作模式重建[J].中國醫(yī)院,2013，17（6）:11-13.

[6] 尤渺寧，丁玥，游偉程，等.從功能制護理轉(zhuǎn)為責(zé)任制護理的實踐[J].中國醫(yī)院.2010，14（12）：73-75.

[7] 文淑娟.護理工作模式的現(xiàn)狀分析及發(fā)展思考[J].護理研究:2009，23（12）：1046-1048.

[8] 湯秀珍，范家俊，臧寶華，等.艾賓洛斯理論在骨科健康教育中的應(yīng)用[J].實用骨科雜志,2010，16（5）:399－400.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.25.093

江西 330002 南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院骨傷科（韓蓮英）