射頻消融過程腫瘤破裂相關物理學因素的理論性模擬研究

姜凱，陳照軍，劉洋，陳永衛，蘇明，趙向前，張文智，王敬，董家鴻，黃志強

射頻消融過程腫瘤破裂相關物理學因素的理論性模擬研究

姜凱，陳照軍，劉洋，陳永衛，蘇明，趙向前，張文智，王敬，董家鴻，黃志強

目的探討射頻消融(RFA)過程中發生肝細胞癌破裂的相關物理學因素。方法以不同體積的密閉小球作為腫瘤模擬計算對象，球體內選擇水作為介質。模擬RFA加熱過程，觀察在密閉球體內溫度不同的情況下，小球內壁所承受的壓力變化。結果隨著密閉球體內部溫度升高，其內壁所承受的壓力呈幾何倍數增加，從最初的7.38kPa(40℃)逐步升高到70.14kPa(90℃)，增加約9.5倍；當球內溫度升至100℃時，其內壁壓力達到101.33kPa，與外界大氣壓平衡；若繼續升溫，則水介質出現大量氣化，體積迅速膨脹，如升高至120℃時，球內壓力增加至198.64kPa，150℃時則達到476.24kPa。結論腫瘤內部壓力隨溫度升高呈幾何級數迅速增加，當溫度達到100℃以上時，腫瘤內液體發生氣化膨脹，使瘤體內壓力超過外界壓力，是導致RFA過程中腫瘤破裂的主要因素。

導管消融術；癌，肝細胞；破裂；壓力

射頻消融(radiofrequency ablation，RFA)是已經廣泛應用于肝細胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的有效微創治療手段[1-2]。對于直徑＜3cm的HCC，RFA術后生存率與外科手術切除相當[3-4]。開腹手術中RFA效果優于外科切除[5]。若腫瘤位于肝臟表面，或在肝內毗鄰主要膽管、血管、膈肌、膽囊等特殊部位時，RFA治療常會使腫瘤消融不完全或引起大出血、臟器穿孔等嚴重并發癥[6-7]。HCC的病理學特點之一是具有豐富的血供，內部含液體量高且組織松軟，當腫瘤位于或突出肝表面時，在RFA過程中容易發生破裂，使腫瘤包膜連續性遭到破壞，不僅會導致術中大出血，而且增加了腫瘤細胞種植轉移的機會，是RFA治療過程中的嚴重并發癥之一[6-8]。……