健忘鎮痛慢誘導在梗阻性黃疸患者麻醉誘導期的應用

杜威，馮澤國

健忘鎮痛慢誘導在梗阻性黃疸患者麻醉誘導期的應用

杜威，馮澤國

目的觀察健忘鎮痛慢誘導氣管插管對梗阻性黃疸患者麻醉誘導期血流動力學的影響，探求合理安全的麻醉誘導氣管插管方法。方法選擇2013年2月—2013年8月在解放軍總醫院行擇期開腹手術的梗阻性黃疸患者60例，其中男36例，女24例，年齡19～65(42±5)歲，體重47～73(54±6)kg，ASA Ⅰ—Ⅱ級，隨機分為健忘鎮痛慢誘導氣管插管組(A組)和常規快誘導插管組(B組)，每組30例。分別記錄兩組患者誘導前(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)及插管后3m in(T3)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)、血氧飽和度(SpO2)；記錄兩組患者誘導期是否給予麻黃堿和阿托品及每例患者給予的次數。結果A組誘導前后HR、MAP、SpO2變化差異無統計學意義；與誘導前比較，B組誘導后的HR明顯升高(P＜0.05)，MAP明顯下降(P＜0.05)，而SpO2無明顯變化。兩組患者誘導期均給予麻黃堿和阿托品，但B組給予麻黃堿的例數及次數均明顯多于A組(P＜0.05)。結論健忘鎮痛慢誘導氣管插管可有效控制應激反應，減輕梗阻性黃疸患者麻醉誘導期血流動力學的波動。

健忘鎮痛慢誘導；黃疸，阻塞性；麻醉，靜脈

全麻誘導期的麻醉管理是圍麻醉期麻醉管理中的難點及重點。對于梗阻性黃疸患者，如何做到麻醉誘導平穩一直是麻醉醫師面臨的難題。本研究選擇60例行肝膽疾病開腹手術的梗阻性黃疸患者，對采用的不同麻醉誘導方法進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月—2013年8月在解放軍總醫院行擇期開腹手術的梗阻性黃疸患者60例，其中男36例，女24例，年齡19～65(42±5)歲，體重47～73(54±6)kg，均伴有不同程度的梗阻性黃疸(輕、中度)，ASA Ⅰ－Ⅱ級，無藥物過敏史，無嚴重高血壓及嚴重心臟疾病。……