異丙酚聯合瑞芬太尼進行喉罩麻醉的效果分析

柏安平

（賓縣人民醫院，黑龍江 哈爾濱 150400）

術前麻醉是手術患者行手術之前的重要環節。麻醉的重要性在手術過程中不言而喻。近年來，人們對麻醉方法進行許多研究，也探究出了許多方法[1-3]，但是各個方法的臨床麻醉效果各有利弊。如何篩選出一種良好的麻醉方法，選擇出適量的麻醉藥物以致不會嚴重影響患者的身體狀態與手術麻醉效果是一項十分重要的課題。我們2013年7月至2014年7月對47例手術患者實施異丙酚聯合瑞芬太尼喉罩麻醉，獲得了較優的效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年7月至2014年7月我院收治的需行手術治療的患者94例，其中，男54例，女40例，患者年齡26～60歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；病程0.5～4年，平均病程為（2.1±0.6）年；外科手術患者40例，骨科手術患者30例，腹腔鏡手術患者13例，婦科手術患者11例。排除標準：患有心、腦血管疾病、精神病的患者、腎功能不健全的患者、孕婦均不在本研究對象之列。

1.2 麻醉方法：將本組94例手術患者隨機分成觀察組與對照組，每組各47例，觀察組采用異丙酚聯合瑞芬太尼進行麻醉，對照組則單純使用異丙酚。操作步驟為：兩組患者在術前按照常規處理措施嚴格要求患者術前禁水4 h、禁食6 h；在手術前半個小時對兩組患者給予肌內注射0.01 mg/kg阿托品與0.1 mg/kg地西泮。研究組患者被送入手術室后，運用異丙酚（2～2.5 μg/kg）與瑞芬太尼（0.5～1.0 μg/kg）聯合給予麻醉誘導，通過靜脈注射直至患者意識逐漸消失，然后插管給予吸氧。對照組的麻醉其他操作與研究組相同，但是在手術中不使用瑞芬太尼，僅使用異丙酚2.5～3.5 μg/kg實施誘導麻醉。兩組患者在手術完成2 min之前均結束麻醉用藥。

1.3 統計學處理：數據運用SPSS 18.0軟件統計分析，采用t檢驗或卡方檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血流動力學比較：兩組患者麻醉前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等血流動力學指標比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；喉罩置入前與置入后兩組間心率（HR）差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組麻醉時間、恢復時間及并發癥比較：與對照組比較，研究組的麻醉所用時間、麻醉停藥后蘇醒時間、定向力恢復時間明顯更短（P＜0.05），并發癥發生例數也更少（P＜0.05），見表2。

表2 兩組麻醉時間、恢復時間及并發癥比較

3 討 論

異丙酚這種麻醉劑能夠作用在患者全身的每一個部位，并且起效較快。臨床證明，將異丙酚用于手術患者麻醉能讓患者術后更快蘇醒過來，術后不良反應也較小。因此，異丙酚常常被廣泛應用于臨床手術麻醉中。不過，也有研究表明，異丙酚在使用過程中會引發呼吸中樞不良反應，嚴重的情況下也會使患者術中出現窒息。瑞芬太尼這種阿片類藥物具有麻醉效果短、患者術后發生嘔吐等概率較低、鎮痛效果好等特點[4-6]。本研究顯示，兩組患者麻醉前收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、血氧飽和度（SpO2）等血流動力學指標比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）；喉罩置入前與置入后兩組間心率（HR）差異有統計學意義（P＜0.05）。與對照組比較，研究組的麻醉所用時間、麻醉停藥后蘇醒時間、定向力恢復時間明顯更短（P＜0.05），并發癥發生例數也更少（P＜0.05）。研究提示，在進行喉罩麻醉的手術中，異丙酚和瑞芬太尼聯合使用能夠大幅度降低術后患者的并發癥發生率，麻醉所用時間、麻醉停藥后蘇醒時間、定向力恢復時間更佳。這可能跟瑞芬太尼跟異丙酚進行聯合使用可以起到麻醉效能優勢互補，產生協同作用密切相關。

總之，與單純使用異丙酚麻醉比較，異丙酚聯合瑞芬太尼進行喉罩麻醉效果更佳，值得進一步推廣與應用。

表1 兩組患者血流動力學變化比較

[1] 羅辰日.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼喉罩麻醉的效果觀察[J].中外醫學研究,2012,10(11):42-43.

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[3] 張和峰,王建中,周志華,等.瑞芬太尼加異丙酚復合喉罩在顱內動脈瘤介入治療中的應用[J].實用醫學雜志,2010,26(3):466-468.

[4] 趙高峰,潘飛鵬,秦凱,等.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼喉罩麻醉的效果研究[J].國際醫藥衛生導報,2010,16(2):139-142.

[5] 郭喜勇.靶控輸注異丙酚復合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果觀察[J].中國實用醫藥,2011,6(6):180-181.

[6] 王光明,黃莉,楊玉東.喉罩聯合瑞芬太尼、丙泊酚在纖維支氣管鏡檢查中的應用[J].中國臨床研究,2012,25(7):692-693.