舒適護理對乳腺癌患者手術期術后心理狀態的臨床影響

李惟穎

（河南省西峽縣中醫院，河南 南陽 474500）

近年來，隨著人們的生活方式的改變以及工作壓力的增多，乳腺癌，一種臨床上常見的惡性腫瘤，其發病率也呈現逐年增多的趨勢[1]。目前，對于該病主要通過手術切除并輔以必要的化療手段。雖然這些治療手段可以延遲患者的生存率，但都不可避免的對患者身心造成嚴重的創傷，其中大多數患者會產生焦慮、抑郁、恐懼、絕望等負面情緒，不利于患者治療及康復。而如何改善患者情緒，就成為術后護理中一個重要的問題。

舒適護理概念是由1995年由美國學者Kolcaba提出，隨后，由臺灣蕭豐富提出舒適護理模式[2]。該護理模式是以為患者創造一個最舒適的康復狀態為宗旨，提供一個整體性、個體化、創造性的護理方式，從而使患者在生理、心理等方面達到一個相對愉悅的狀態，從而有效縮短和降低不愉快程度。因此，本院采取舒適護理模式，對手術后恢復患者進行護理，并取得了較好的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所選患者均為2013年1月至2014年1月間在我院進行手術治療的乳腺癌患者。患者總計90例，均為女性，年齡24～68歲，平均年齡（42.5±4.3）歲；文化水平：初中及以上，且無聽力和溝通障礙；無嚴重軀體和精神疾病。通過隨機分組的方式，將以上患者分為對照組及觀察組，每組各45例；其中，對照組采取普通護理方式；觀察組采取舒適護理方式。兩組患者在性別、年齡、病程、手術方式、生活環境、文化程度等各方面均無統計學差異（P＞0.05），所得數據可以納入統計分析。

1.2 護理措施：對照組為常規護理，觀察組為舒適護理，具體操作如下：

1.2.1 良好的康復環境，因患者手術完成后尚處于麻醉狀態中，此時，安靜的環境有利于患者的術后休息及康復。另外，環境的整潔、美觀，室內溫度、濕度，均可影響患者情緒，應盡最大努力為患者創造一個舒適環境。

1.2.2 身體舒適護理：包括使患者采取舒適的體位，并告知患者可適時松緊胸帶；康復期間，不在患處進行血壓測量、注射等操作；給患者清創換藥時，動作輕柔，減少患者隱私暴露；若患者疼痛難忍，經醫治許可后可給與與患者藥物鎮痛，以及其他可使患者舒適的護理措施。

1.2.3 心理舒適護理：乳腺對于女性而言，其意義重大，因此手術后患者多存在負面情緒，也因此更需要進行心理舒適護理。比如及時跟患者溝通，告知患者手術效果良好，若出現不適現象，要耐心解釋，并妥善處理；同時告知患者術后可通過形體重塑等方法改善形體，從而消除某些患者擔心術后形體變化，并多讓患者家屬鼓勵和安慰患者，滿足患者被愛、被關注的的心理需求。

1.3 判斷標準：采取綜合醫院的焦慮/抑郁情緒表以及問卷的方式對乳腺癌患者在手術前以及手術護理后進行量化評分。其中焦慮表的正常值為50分，抑郁表正常值為53分，二者病情程度與分值的高低成正相關。問卷調查主要研究患者的生理狀態、情感狀態、病情恢復情況、滿意度四個方面。分值越高，提示患者生活質量及護理效果越好

1.4 統計學分析：采用SAPP19.0統計軟件，對兩組結果進行組內及組間比較。其中，對計量數據采取t檢驗，以（±s）表示；計數數據采取χ2檢驗。當結果P＜0.05時，對比數據具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者在實施手術前以及手術后護理完成時的焦慮/抑郁表評分具體情況：經組內比較發現，對兩組患者實施手術后護理均可使患者焦慮/抑郁癥狀有所改善；組間比較，觀察組的焦慮/抑郁改善情況均明顯優于對照組（P＜0.05），且具有明顯統計學差異。見表1。

表1 兩組患者焦慮/抑郁表評分具體情況（±s）

表1 兩組患者焦慮/抑郁表評分具體情況（±s）

組別 n 焦慮自評表 抑郁自評表實施前 實施后 實施前 實施后觀察組 45 53.71±5.59 41.99±4.31 59.69±6.51 46.71±4.99對照組 45 53.91±5.69 49.12±5.01 59.89±6.48 53.89±5.48

2.2 問卷結果：采取問卷的方式，對患者經手術后護理的生理狀態、情感狀態、病情恢復情況、滿意度四個方面進行分析，每個項目總分25分。見表2。

表2 問卷結果（分，x-±s）

3 討 論

隨著醫療技術的發展以及人們的觀念的改變，對于醫療護理的重視程度正不斷加深，而舒適護理作為一種新的護理模式，以其整體性，個體化、有效性等優勢，正逐步替代傳統的護理模式，并被廣大醫患所接收[3-4]。而乳腺癌作為威脅女性身心健康的重大疾病之一，雖然可以通過手術切除及化療方法延長患者壽命，但對患者身體所產生的不良反應不容小視。另外，乳腺作為女性性征器官，對于女性的意義重大，若不幸患上乳腺癌，將會給其心理帶來巨大陰影，從而影響患者治療的依從性，影響治療效果[5]。

本院對手術后患者進行舒適護理與普通護理對照比較發現，雖然二者均能使患者的焦慮/抑郁癥狀有所改善，但舒適護理的改善效果要明顯優于普通護理，二者比較具有統計學差異（P＜0.05）。同時，通過問卷調查發現，舒適護理能促進患者術后的康復以及提高患者滿意度。另外，研究中發現，觀察組患者其術后并發癥要少于對照組，可為后期提高患者存活率，改善生存質量研究提供思路。

綜上所述，安全、舒適的護理可以有效減少/改善患者的負面情緒，降低術后并發癥發生率，最終提高患者的治療依從性以及患者康復、率滿意度，因此值得在臨床運用中大力推廣。

[1] 程建萍,李連君.家屬參與護理模式對乳腺癌手術患者自我感受負擔的影響[J].國際護理學雜志,2010,29(5):672-674.

[2] Romito F,Cormio C,Giotta F,et al.Quality of life,fatigue and depression in Italian long-term breast cancer survivors [J].Support Care Cancer,2012,20(11):2941-2948.

[3] 康中琴.對乳癌根治術患者手術全期實施人性化護理的探討[J].教育教學論壇,2014,2:126-127.

[4] Huang GL,Wu YP,Zhang GQ,et al.Analysis of the psychological conditions and related factors of breast cancer patients[J].Chinese-German J Clin Oncol,2010,9(1):53-57.

[5] 曾和英,何建群,施勇.舒適護理對化療其乳腺癌患者負性情緒和生命質量的干擾效果研究[J].中國醫藥導報,2013,10(33):129-134.