規范壓瘡護理管理流程對改善壓瘡患者治愈率及好轉率的作用觀察

馬慧博

（哈爾濱市第一醫院，黑龍江 哈爾濱 150010）

壓瘡不但會加重患者病情程度，也會提高其治療成本，嚴重者甚至直接危害生命安全[1-2]。本院自2013年6月起建立規范化管理小組，針對壓瘡患者均采用了規范護理管理流程，本研究將規范護理管理患者的臨床療效與傳統護理者開展比較，旨在證實該種護理管理模式的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2013年6月至2014年6月應用規范化護理管理的131例壓瘡患者作為研究組，并以前1年度常規護理的127例患者作為對照組。研究組中男性72例，女性59例，平均年齡（61.4±10.2）歲，壓瘡分期中Ⅰ期21例，Ⅱ期97例，Ⅲ期13例；對照組中男性68例，女性59例，平均年齡（60.9±10.1）歲，壓瘡分期中Ⅰ期19例，Ⅱ期96例，Ⅲ期12例.兩組病例的基本資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法：對照組病例均采用傳統的護理管理模式，由臨床護士給予健康宣教提升對疾病的認識，日常完成換藥處理措施確保合理的治療配合，并行心理干預確保正確的應對態度。而研究組病例均接受規范化護理管理流程，具體開展內容如下。

1.2.1 建立壓瘡護理小組：院內建立壓瘡護理管理小組，由護士長與主管護師擔當護理管理責任人，臨床護士依據護理管理流程完成相關護理內容。

1.2.2 護理小組管理：①定期對小組內護理人員開展相關培訓，由資歷豐富的護士擔當講師，邀請院外護理專家來院授課，為院內護士提供良好的思路擴展，拓展臨床護理深度。②定期開展小組會議，積極鼓勵護士發表個人建議，促進工作小組的經驗交流，在接受疑難病例時，通過小組會議討論來合理規劃護理方案。

1.2.3 護理管理內容：①臨床評估：收治患者后首先采用Braden評分法對病例進行臨床評估，其中主要包含年齡、體溫、意識、營養、循環、用藥、排泄、感覺與運動等內容。通過綜合評分來評估其臨床危險程度，并針對高度危險患者加強預防措施，采用氣墊床，并每3 h給予1次翻身。②及時上報：要求護理人員定期填寫壓瘡預防報表，對不良事件進行記錄，確保護理小組的良好掌控，也保證壓瘡護理管理的及時開展。③護理會診：針對Ⅰ期與Ⅱ期患者由主管護師帶領完成處理干預，而Ⅲ期患者則由主管醫師負責會診單填寫，主管護師與責任護士再給予臨床干預。④健康講座：定期對病患與家屬進行壓瘡宣教講座，將預防措施、發病機制、處理方法等相關內容詳細講解，指出壓瘡的臨床危險程度，要求病患給予充分的配合程度。⑤護理干預：首先統計病患壓瘡的位置、分期、面積、性質等情況，然后依據不同的傷口表象給予合理輔料選擇，主要應用封閉性濕性輔料，封閉狀態避免傷口感染的發生，而濕潤作用減輕不適程度并促進傷口愈合。用藥期間需定期給予臨床評估，評判其愈合狀況，再行合理干預。

1.3 評估標準：護理結束后針對兩組病例進行效果評估[3]：①痊愈：創面愈合率達到100%，局部滲出、紅腫等表現均消失；②有效：創面愈合率達到40%以上，局部滲出、紅腫等均顯著改善；③無效：創面愈合率為40%以下。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0軟件，護理效果采用%表示，行卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

研究組患者的臨床治愈率為69.5%，好轉率為20.6%，均顯著高于對照組，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組病例的護理效果比較[n（%）]

3 討 論

在各級醫療機構中壓瘡均為臨床護理中所面臨的重點問題[4]，其發生主要由于病患長期壓迫局部組織引發血運循環不暢，繼而發生缺氧、缺血等不良狀況，導致局部皮膚出現壞死、潰瘍等相關表現[5]。本院自2013年6月起針對壓瘡患者采用了規范化壓瘡護理管理流程，首先建立護理小組，通過壓瘡評估、預防、護理、臨床宣教、輔料應用等方面的培訓提升臨床護士的相關技巧掌握，完善護理實施效果。然后在臨床護理期間將處理技巧良好實施，完善臨床評估、護理會診、健康宣教及對癥處理等相關干預，并通過定期小組會議來進一步糾正護理誤區，加強護理實施質量。通過臨床效果比較可見，接受該種護理管理方式患者的臨床治愈率與好轉率均顯著高于傳統護理管理患者，證實通過規范護理管理獲得了顯著的臨床效果。

綜上所述，針對壓瘡患者開展規范化護理管理流程可明顯提高臨床治愈率與好轉率，值得廣泛推廣應用。

[1] 元麗,陸毅,王婧蕓.紫花燒傷軟膏聯合局部按摩艾灸治療院外帶入Ⅲ期壓瘡的療效觀察及護理[J].全科護理,2014,12(5):453-454.

[2] 羅麗云,左艷,范萍.20例外科手術后患者術后并發壓瘡的護理體會[J].昆明醫科大學學報,2014,35(5):174-175.

[3] 陳少梅,李美萍,唐潘紅.壓瘡專責小組在壓瘡管理中的作用和效果觀察[J].全科護理,2014,12(15):1394-1396.

[4] 宋丹丹.壓瘡程序化護理在晚期腫瘤患者難免壓瘡管理中的應用[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):214-215.

[5] 馬麗霞.壓瘡的預防和護理要點探討[J].西藏大學學報,2014,39(2):86-89.