心理干預對老年患者術前情緒、睡眠及效能感的影響

謝小玲 劉 濤

謝小玲:女，本科，主任護師

老年手術患者是臨床中較為特殊的人群，多受慢性疾病及年齡因素影響，機體處于相對較差的狀態。另外，患者術前的心理及休息狀態對手術影響較大，因此這些是術前護理干預的重要方面［1］。我們就心理干預對老年患者術前情緒、睡眠及效能感的影響進行研究，現將報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 選取2013年1月～2014年3月于我院進行手術治療的100 例老年患者為研究對象，男53 例，女47 例。年齡60 ～82 歲，平均年齡(68．40 ±7．00)歲。文化程度:小學51 例，初中30 例，初中以上19 例。手術種類:骨科手術35例，泌尿外科手術28 例，普外科手術24 例，其他手術13 例。將患者隨機等分為對照組和觀察組，兩組老年患者的性別、年齡等方面差異無統計學意義(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 對照組患者進行常規術前訪視，即根據患者的疾病種類及患者、家屬、醫師的需求進行常規的術前訪視;觀察組在對照組基礎上實施心理干預:(1)訪視時積極與患者及家屬進行溝通，掌握其情緒狀態及現存心理問題，然后根據問題和術前緊張及恐懼的程度及影響因素進行評估，再根據評估結果進行針對性心理疏導及溝通。(2)根據患者的理解能力選取合適的溝通方式，同時積極與患者家屬溝通、合作，對患者進行干預，注意提升訪視頻率和強度，必要者可以小冊子的形式進行相關方面的教育。

1．3 評價標準 將兩組患者訪視后的情緒、睡眠及效能感狀態分別采用Zung 自評量表、AIS 量表及BSES 量表評估結果進行評估，然后比較兩組的評估結果。(1)Zung 自評量表中包括抑郁與焦慮兩大分量表，每個分量表中分別包括14 個評估問題，每個分量表均以7 分為陰性與陽性分界分值，分值越高表示存在抑郁焦慮的可能性及程度越高［2］。(2)AIS 量表評估睡眠質量，量表主要評估對患者的睡眠延遲、晚間睡眠中斷、早醒、總的睡眠時間、綜合睡眠質量、對日間情緒、功能及睡意的影響等。總分在3 分及以下表示無睡眠障礙，4 ～5 分表示可能存在睡眠問題，6 分及以上表示失眠，睡眠問題嚴重。(3)BSES 量表中包括10 個評估問題，10 個評估問題均與患者的一般自我效能感相關，其中總分≥31 分表示效能感很高，21 ～30 分之間表示偏高，11 ～20 分之間表示偏低，＜11分以下表示很低［3］。

1．4 統計學處理 采用PEMS 3．1 軟件，計量資料比較采用兩獨立樣本的t′檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準α=0．05。

2 結 果

2．1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結果比較(表1)

表1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結果比較(分，±s)

表1 兩組患者訪視后的Zung 自評量表評估結果比較(分，±s)

組別 例數 焦慮 抑郁觀察組50 5．01 ±0．94 4．95 ±0．86對照組 50 8．14 ±1．32 8．45 ±1．19 t′值16．856 P 值＜0．05

2．2 兩組患者訪視后的AIS 量表評估結果比較(表2)

表2 兩組患者訪視后的AIS 量表評估結果比較(例)

2．3 兩組患者訪視后的BSES 量表評估結果比較(表3)

表3 兩組患者訪視后BSES 量表評估結果比較(例)

3 討 論

老年手術患者是臨床手術患者中所占比例極高的一類人群，而此類患者不同于其他年齡段的人群，其術前的準備工作相對更多，另外，老年人群對于疾病及手術治療等方式的認知程度相對更低［4-5］，因此對于疾病的治療方式及預后的擔憂程度相對更高，這是此類患者情緒狀態波動較大的重要原因。另外，情緒的波動導致患者的術前休息狀態相對較差，這又可能進一步影響到患者手術的順利程度，因此對于此類患者進行術前情緒及睡眠狀態的干預極為必要。本文結果顯示，觀察組較對照組對患者的影響更為積極，表現為訪視后觀察組患者的Zung 自評量表、AIS 量表及BSES 量表評分均較對照組提高(P＜0．05)，從而肯定了心理干預對患者各方面的改善作用，而這是保證患者手術前機體生理及心理狀態相對更好的必要基礎與前提，為手術的順利進行奠定基礎。綜上所述，心理干預對老年患者術前情緒、睡眠及效能感的影響較大，更有助于患者術前休息及心理狀態的調整。

［1］王玉翠．心理護理對手術患者術前焦慮和抑郁情緒的影響［J］．臨床醫學工程，2014，21(2):246-247．

［2］吳桂榮．術前健康教育對骨科手術患者焦慮情緒的影響［J］．中國現代藥物應用，2013，7(24):186-187．

［3］Eley VA，Searles T，Donovan K，et al．Effect of an anaesthesia information video on preoperative maternal anxiety and postoperative satisfaction in elective caesarean section:a prospective randomised trial［J］．Anaesth Intensive Care，2013，41(6):774-781．

［4］吳 霞，王維利，陳 艷．治療性溝通系統對風濕性心臟病患者術前焦慮情緒的干預效果研究［J］．齊齊哈爾醫學院學報，2013，34(18):2773-2775．

［5］馮 迪．術前訪視對擇期手術患者情緒的影響［J］．中國醫藥指南，2013，11(18):622-623．