康復新聯合復方氯已定治療壓瘡性潰瘍的臨床觀察

林洋洋盧 君林 娜于學剛牛秀艷

康復新聯合復方氯已定治療壓瘡性潰瘍的臨床觀察

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目的 探討康復新聯合復方氯已定含漱液用于治療壓瘡性潰瘍的臨床療效。方法 選取壓瘡性潰瘍患者120例，隨機分為兩組。觀察組給予康復新與復方氯已定聯合用藥進行治療；對照組給予復方氯已定治療。治療4 d后，分別觀察兩組的治療效果。結果 觀察組臨床癥狀的改善和有效率明顯優于對照組。結論 康復新與復方氯已定聯合用藥提高了壓瘡性潰瘍的治療效果，并且縮短了病程。

壓瘡性潰瘍；康復新；復方氯已定含漱液

創傷性潰瘍是由機械性、化學性和物理性因素造成口腔黏膜損傷所致的非特異性急、慢性炎癥，在創傷性潰瘍的臨床分類中，壓瘡性潰瘍是由持久的非自傷性機械性刺激造成的潰瘍，多見于口腔內存在不良修復體或有殘根殘冠的老年人。病損開始時可能僅有輕微疼痛或腫脹，隨著刺激時間的延長，逐漸形成糜爛和潰瘍面，同時周圍有炎性反應。目前對于壓瘡性潰瘍仍缺乏一種行之有效的治療方法，本研究采用康復新聯合復方氯已定含漱液的方法治療壓瘡性潰瘍，并觀察其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年8月至2013年12月期間到我科就診的壓瘡性潰瘍患者120例，其中男36例，女84例，年齡在55～82歲。將患者隨機分為觀察組與對照組，每組60例。觀察組中男17例（28.3%），女43例（71.7%），年齡57～81 歲，平均為（68.4±2.1）歲；對照組中男19例（31.7%），女41例（68.3%），年齡55～82 歲，平均為（67.8 ±2.3）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 患者病因皆為不良修復體長期刺激，單發潰瘍直徑為3～5 mm，病損部位界線清晰，邊緣水腫，且病損部位與刺激源相符，符合壓瘡性潰瘍的臨床特點。

1.3 排除標準 排除自傷性潰瘍、增生性潰瘍及其他黏膜疾病者；全身系統性疾病及不能配合治療者；已接受藥物治療者。

1.4 治療方法 治療前進行常規口腔檢查，并清潔口腔。囑患者在治療期間暫停佩戴可摘義齒，飲食為半流質食物，避免辛辣等刺激性食品，進食后及時漱口保持口腔衛生。觀察組患者采取復方氯已定含漱劑口內含漱3 min/次，0.5 h后將康復新涂抹于潰瘍處，3次/d（三餐進食完畢，并漱口后）。對照組患者僅在三餐漱口后以復方氯已定含漱液含漱3 min。治療周期為4 d，期間不可服用抗生素及其他口腔外用藥物。

1.5 評價指標 記錄兩組患者療效、疼痛指數。疼痛指數（pain，P）：采用視覺類比量表（VAS），記錄每天損傷的疼痛分值。采用10 cm的直線，直線的0端表示無痛，隨著數字的增加，疼痛的水平也逐漸增高，10 cm端表示最劇烈的疼痛。患者根據疼痛的感覺程度不同，在直線的相應尺度做記錄，每日1次。

1.6 療效評價標準 痊愈：病損區域黏膜潰瘍愈合，顏色恢復正常；顯效：病損區域減小，并呈現愈合狀態；無效：病損區域潰瘍無明顯減輕及好轉。

1.7 統計學方法 采用SPSS 12.0軟件中進行統計學分析，對計量和計數資料組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療前后臨床癥狀變化和療效的比較分析，見表1、2。

表1 兩組患者疼痛指數比較(±s)

表1 兩組患者疼痛指數比較(±s)

分組 例數 治療前 治療后觀察組 60 6.87±1.04 0.35±0.28對照組 60 6.76±1.08 2.56±0.46

表2 兩組患者療效比較

經過治療，觀察組的疼痛指數明顯降低，臨床癥狀明顯改善，指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

壓瘡性潰瘍是臨床上的常見病，多是由于殘根殘冠和修復體邊緣長期刺激導致，潰瘍常會伴有感染，因此良好的口腔衛生是有效的炎癥控制方法，縮短病損區域的愈合期，是治療口腔壓瘡性潰瘍的關鍵。在壓瘡性潰瘍的治療方面，臨床上多采用局部用藥的方式，復方氯已定含漱液為常用的皮膚表面消毒防腐劑，對多數革蘭陽性、陰性細菌都有殺滅作用，并且刺激性小，安全性高，在臨床上得到了廣泛的應用。康復新則是大蠊中的乙醇提取物，通過提高T淋巴細胞的數量和活性，提高和調節機體的免疫功能，改善機體的免疫狀態，達到改善病損部位的局部微循環，誘發肉芽組織增生，加快病損組織再生修復作用[1]，可有效的使病損部位的回復速度加快[2-3]，達到縮短病程的作用。康復新液可作為外用藥物，直接作用于局部，使藥物直達病灶表面，可達到起效時間短，作用時間長，有利于發揮其最大的藥物作用，所以臨床上多用于潰瘍患者的治療和化療患者的口腔護理[4]。本研究采用聯合用藥的治療方法，以康復新與復方氯已定含漱液作用于壓瘡性潰瘍的病損部位，達到了減輕患者痛苦，并使病程明顯縮短，各項實驗結果明顯優于對照組。

綜上所述，康復新與復方氯已定聯合應用于壓瘡性潰瘍的治療取得了良好效果，并且縮短了病程。

[1] 莊雷嵐,謝惠琴,丁貞愉,等.康復新用于口腔徑路下頜角截骨術后口腔潰瘍患者的臨床對比研究[J].中國實用護理雜志,2008 (24):121-122.

[2] 龔勵軍,李永祥,汪國華.康復新液治療復發性口腔潰瘍82例觀察[J].浙江中醫雜志,2009,44(10):779-779.

[3] 陳顏,張冬蘭.康復新液與紫草油浸潤外敷治療壓瘡療效觀察[J].中國實用醫藥雜志,2009(2):4-4.

[4] 寇利群.兩種不同口腔護理方法對預防昏迷、危重患者口腔并發癥的效果觀察[J].中醫臨床研究,2011,3(14):99-100.

R632.1

A

1673-5846(2014)08-0216-02

1牡丹江醫學院紅旗醫院口腔科，黑龍江牡丹江 157000

2牡丹江市第二人民醫院口腔科，黑龍江牡丹江 157000