米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單一治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較

郭巧燕

米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單一治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較

郭巧燕

目的 探討米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片與去氧孕烯炔雌醇片單獨治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例圍絕經期功能失調性子宮出血患者，將其隨機分為兩組，對照組患者單獨使用去氧孕烯炔雌醇片進行治療，研究組患者使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片進行治療。觀察兩組患者的療效和出血時間。結果 研究組患者的平均控制出血時間為（17±5）min，平均完全控制止血時間為（41±7）min，治療有效14例，總有效率為93.3%；對照組患者的平均控制出血時間為（38±7）min，平均完全控制止血時間為（68±8）min，治療有效11例，總有效率為73.3%。兩組結果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者時，使用去氧孕烯炔雌醇片治療可以取得良好效果，但聯(lián)合米非司酮治療療效更為明顯。

米非司酮；去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經期；功能失調性子宮出血；療效

作為每位女性必須經歷的人生階段之一，一般將其出現(xiàn)絕經情況的前后一段時間稱為圍絕經期。在圍絕經期，女性出現(xiàn)的變化是多方面的。而絕經期功能失調性子宮出血（簡稱為功血）是婦科門診常見病癥，其主要特點在于患病時間較長且不易治愈。該病癥輕者無恙，重者則威脅患者生命，因此采取及時有效的措施治療圍絕經期功血顯得尤為重要[1-2]。目前關于治療該種病癥尚無統(tǒng)一辦法，多以藥物為主治療，其中使用去氧孕烯炔雌醇片治療是一種較好的辦法，在臨床中其療效已獲得了多次證實；而米非司酮在臨床中也越來越被證實對功血具有不錯的療效。本文研究使用米非司酮聯(lián)合去氧孕烯炔雌醇片治療功血患者效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月接診的30例功血患者，采取隨機分組的方式，分為研究組和對照組，每組15例。30例患者中，年齡最小為41歲，最大為52歲，平均年齡為（47±6）歲；病程為2～24個月，平均病程為（14±7）個月。在排除標準的選擇上以嚴重內科疾病、器官出現(xiàn)嚴重衰竭為準。兩組患者年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取口服的方式使用去氧孕烯炔雌醇片（由荷蘭歐加農公司生產）進行治療，每次1片，每天一次；研究組患者在對照組基礎聯(lián)合口服米非司酮片（由浙江仙琚制藥股份有限公司生產）進行治療，每次1片，每天一次。兩組患者均以3個月為一個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者的平均控制出血時間、平均完全控制止血時間為、有效人數、總有效率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 15.0軟件包進行統(tǒng)計學處理，計量資料以±s表示，計數資料以率表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者的平均控制出血時間、平均完全控制止血時間、總有效率與對照組患者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療結果比較(min,±s)

表1 兩組患者治療結果比較(min,±s)

組別 n 平均控制出血時間平均完全控制止血時間 有效例數總有效率(%)研究組 15 17±5 41±7 14 93.3對照組 15 38±7 68±8 11 73.3 P值 0.025 0.025 0.045 0.036

3 討論

作為圍絕經期婦女常出現(xiàn)的病癥之一，功血在流行性病學的報道中也比較常見，這表明其發(fā)病率高，應得到普遍重視。據相關研究發(fā)現(xiàn)，功血的患病率在國外為25%左右，在國內則為15%左右[3-4]。該病癥是女性從有排卵期向無排卵期過度的疾病，其發(fā)病原因復雜，內部因素為卵巢調節(jié)機制和子宮內膜出血自我調節(jié)機制的下降，外部因素則可能是由于營養(yǎng)、精神、心理變化、外部環(huán)境等多方面因素共同作用而引起[5-7]。功血在臨床上主要表現(xiàn)為月經期紊亂、貧血，甚至休克、頭暈乏力、失眠多夢等，這對女性的身心健康造成了非常不良的影響，因此及時采取有效的措施進行治療顯得尤為重要。

作為一種復合型的避孕藥物，去氧孕烯炔雌醇片主要含有的乙炔雌二醇和迪索高諾酮，可達到有效抑制排卵的作用。其中乙炔雌二醇主要作用于下丘腦和垂體，促進性腺素的分泌，由此達到抑制卵巢排卵的目的。迪索高諾酮的最大特點在于其無激素且非常安全，在提升高密度脂蛋白的同時還可有效提高雌激素活性，從而改變宮頸黏液的稠度，達到抑制子宮內膜發(fā)育的目的，進而抑制排卵。米非司酮是一種新型的抗孕激素，其作用機制主要是在孕酮受體、糖皮質激素受體的結合下，子宮內膜的受孕體與此兩種物質間存在較好的親和力，加速卵泡衰落，抑制子宮內膜的生長，從而達到絕經的目的。在本次研究中，對照組采用單一的去氧孕烯炔雌醇片治療取得了較好的總有效率，而研究組患者采取去氧孕烯炔雌醇片聯(lián)合米非司酮片進行治療，在總有效率、平均控制出血時間和平均完全控制出血時間等指標與對照組相比，效果更為明顯。

綜上所述，去氧孕烯炔雌醇片治療功血可取得較好療效，但聯(lián)合米非司酮片治療則可取得更為理想的治療效果。該治療方法簡單方便、有效率高、減少了子宮內膜厚度的效果好、誘導絕經的成功率高。

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R711.75

A

1673-5846(2014)07-0056-02

河南省商丘市睢縣人民醫(yī)院婦產科，河南商丘 476000