產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知分析

羅太珍 譚建梨 夏華安 李玉燕 胡 靜

產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知分析

羅太珍 譚建梨 夏華安 李玉燕 胡 靜

目的 分析產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知情況。方法 采用自設(shè)問卷調(diào)查產(chǎn)婦，內(nèi)容包括產(chǎn)婦的一般情況、對(duì)分娩痛的態(tài)度、對(duì)芳香療法的了解及接受程度等。結(jié)果 研究生學(xué)歷的產(chǎn)婦對(duì)分娩痛感覺得分為（3.5±0.5）分，高于其他學(xué)歷產(chǎn)婦；干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員和知識(shí)分子產(chǎn)婦對(duì)分娩痛感覺得分為（3.0±0.8）分，高于其他職業(yè)產(chǎn)婦（均P＜0.05）。28.6%的產(chǎn)婦了解芳香療法，了解的主要途徑分別為醫(yī)務(wù)人員4.6%，親戚朋友42.7%，媒體廣告52.7%；21.4%的產(chǎn)婦未聽說過芳香療法。85.0%的產(chǎn)婦愿意接受或嘗試芳香療法，55.0%的產(chǎn)婦愿意選擇按摩芳香療法，其中54.6%的產(chǎn)婦選擇家屬實(shí)施按摩。結(jié)論 文化程度較高，職業(yè)為干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員和知識(shí)分子的產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的感覺較強(qiáng)烈。大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)芳香療法并不是非常了解，但由家屬實(shí)施的芳香按摩療法被產(chǎn)婦所期待。

產(chǎn)婦；認(rèn)知；芳香療法

分娩作為一種極具威脅性的應(yīng)激源，易導(dǎo)致產(chǎn)婦臨產(chǎn)后產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，常表現(xiàn)為疲勞、不能安心休息、注意力不集中、失眠、乏力、沮喪、對(duì)事物缺乏興趣、社會(huì)退縮行為、自責(zé)、自罪、擔(dān)心自己或嬰兒受到傷害。重者可有損害嬰兒或自傷行為，還有泌乳情況差而直接影響母乳喂養(yǎng)、阻礙母嬰情感交流障礙、不利于嬰兒的身心健康等[1]。芳香療法可使產(chǎn)婦身心得以徹底松弛，改善疼痛和負(fù)性情緒，而不會(huì)引起不良后果[2]。本文就產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知情況進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月至2013年6月在我院定期產(chǎn)檢、無任何合并癥或并發(fā)癥、足月、順產(chǎn)的初產(chǎn)婦150例為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的《孕產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知調(diào)查表》，由經(jīng)培訓(xùn)的助產(chǎn)士對(duì)孕產(chǎn)婦在產(chǎn)后第42天進(jìn)行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：孕產(chǎn)婦的文化程度、職業(yè)、家庭年收入、對(duì)分娩疼痛的感受、對(duì)芳香療法的了解程度、對(duì)芳香療法的接受程度、對(duì)芳香療法實(shí)施方式的選擇等。其中，對(duì)分娩痛的感受按不害怕、一般般、較害怕、非常害怕分別賦分1、2、3、4分，對(duì)芳香療法的了解按不知道、知道一點(diǎn)、了解、非常了解分別賦分1、2、3、4分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，產(chǎn)婦的一般資料和對(duì)芳香療法的選擇采用描述性分析，產(chǎn)婦一般資料對(duì)分娩痛感受的影響采用One-Way ANOVA檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 調(diào)查了150例產(chǎn)婦，合格問卷140份；產(chǎn)婦平均年齡為（26±3）歲。

2.2 產(chǎn)婦人口學(xué)特征對(duì)分娩痛感覺的影響 見表1。

表1 產(chǎn)婦人口學(xué)特征對(duì)分娩痛感覺的影響[(±s),分]

表1 產(chǎn)婦人口學(xué)特征對(duì)分娩痛感覺的影響[(±s),分]

項(xiàng)目 對(duì)分娩痛的感覺 F值P值文化程度中學(xué)及以下 1.2±0.4 78.5850.000大學(xué) 2.2±1.0研究生 3.5±0.5職業(yè)待崗 2.7±0.5 24.7370.000農(nóng)民 1.0±0.0工人 1.8±1.2干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員、知識(shí)分子 3.0±0.8其他 1.3±0.5家庭月收入5千元以下 1.0±0.0 21.2210.060 5千～1萬元 3.5±0.5 1～2萬元 2.3±0.8 2萬元以上 2.1±1.2

2.3 產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知情況 見表2。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦人口學(xué)特征對(duì)分娩痛感覺的影響 劇烈產(chǎn)痛可造成母體血中兒茶酚胺大量增加，過高的腎上腺素可抑制宮縮，并使子宮胎盤血運(yùn)減少，產(chǎn)痛可引起產(chǎn)婦在產(chǎn)程中過度換氣從而導(dǎo)致呼吸性堿中毒及產(chǎn)婦在宮縮時(shí)屏氣引起新生兒低氧血癥和酸中毒[3-4]。對(duì)分娩痛的認(rèn)知不同會(huì)產(chǎn)生不同的情緒，早期經(jīng)驗(yàn)使產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的認(rèn)知影響很大，可以用情景（刺激）-評(píng)價(jià)-情緒來表示[5]。20世紀(jì)末，在我國的廣大農(nóng)村地區(qū)，產(chǎn)婦的分娩很自然、順利，表現(xiàn)的痛苦很小，往往在分娩后不久便能從事繁重的體力勞動(dòng)，對(duì)其來說，分娩是一個(gè)自然的生理過程，雖有一定的痛苦，但能夠忍受。但在城市里，特別是實(shí)行獨(dú)生子女政策以來，大多產(chǎn)婦是獨(dú)生子女，其從小對(duì)父母和家庭過度依賴，于順境中長(zhǎng)大，習(xí)慣享受家庭的獨(dú)尊地位，安定優(yōu)越的生活使其缺乏堅(jiān)強(qiáng)的意志[6]。加之電視、電影中往往將分娩拍攝成撕心裂肺的血腥場(chǎng)面。對(duì)城市的產(chǎn)婦而言，分娩是一個(gè)即痛苦又殘忍的過程，形成這種認(rèn)知和思維定勢(shì)后，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的焦慮和恐懼，使分娩痛的感覺加重。本研究顯示，隨著文化程度的增高，產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的感覺越強(qiáng)烈，越害怕分娩痛，不同職業(yè)的產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的感覺也不同，其中，以干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員和知識(shí)分子對(duì)分娩痛的感覺最為強(qiáng)烈，農(nóng)村產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的恐懼感最低。在產(chǎn)前疼痛宣教中，應(yīng)針對(duì)不同文化程度和不同職業(yè)的孕產(chǎn)婦，給予針對(duì)性的教育，尤其是對(duì)分娩痛認(rèn)知較高的孕產(chǎn)婦，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)和改善其對(duì)分娩痛的認(rèn)知評(píng)價(jià)，以緩解其分娩期疼痛。

表2 產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知情況(n,%)

3.2 產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的認(rèn)知情況 芳香療法是補(bǔ)充替代療法中的一種，使用從某些植物的花瓣、葉子、根、樹皮、樹脂或果實(shí)中提取的香精油按摩皮膚，香精油的分子滲透到皮膚深層，再擴(kuò)散入真皮中的毛細(xì)血管，之后帶到全身，并擴(kuò)散至身體的各個(gè)器官、腺體、組織。芳香療法萌芽于古埃及和古印度，發(fā)揚(yáng)于古希臘、古羅馬和阿拉伯，成熟于20世紀(jì)的法國，隨后流行于世界各地。目前在許多國家都把香薰按摩當(dāng)作整體護(hù)理的一部分。在英國，有223個(gè)醫(yī)療部門11個(gè)專業(yè)機(jī)構(gòu)支持將芳香療法作為降低疼痛的干預(yù)措施[7]。在20世紀(jì)80年代末，我國臺(tái)灣也引進(jìn)了芳香療法，并進(jìn)行了推廣。在我國大陸，香薰按摩在休閑會(huì)所、美容院、中醫(yī)院應(yīng)用較多，在產(chǎn)科的應(yīng)用較少[8]。本研究顯示，大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)芳香療法僅限于聽說過，并非十分了解，還有部分產(chǎn)婦根本就未聽過芳香療法。了解的途徑以媒體廣告和親戚朋友介紹為主，醫(yī)務(wù)人員的介紹非常少。這可能與媒體廣告在香薰對(duì)美容方面的宣傳較廣有關(guān)。提示，醫(yī)務(wù)人員對(duì)香薰按摩的了解較少，或了解但對(duì)產(chǎn)婦方面的宣教不夠，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開展芳香療法的培訓(xùn)與教育需要加強(qiáng)。芳香療法和撫觸治療作為補(bǔ)充替代療法的一種，會(huì)使產(chǎn)婦身心得以徹底松弛，改善疼痛和負(fù)性情緒，而不會(huì)引起不良后果。有研究提出，香薰撫觸療法對(duì)于傳統(tǒng)的助產(chǎn)方式是個(gè)有益的改進(jìn)，可影響分娩模式，減少焦慮和疼痛的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩護(hù)理比其他心理或主觀護(hù)理更有利[9]。陳毓嬋等[10]將香薰按摩應(yīng)用于產(chǎn)后者，證實(shí)香薰按摩可改善產(chǎn)后不良情緒、減輕產(chǎn)后抑郁癥、促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。本研究顯示，絕大多數(shù)產(chǎn)婦愿意接受或嘗試芳香療法療法，而在實(shí)施方式上，多數(shù)都選擇了按摩，且大多選擇家屬按摩，其次為助產(chǎn)士或護(hù)士按摩。香薰按摩方法簡(jiǎn)單、安全，產(chǎn)婦和醫(yī)務(wù)人員易于接受，醫(yī)療成本低，取材易得。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)芳香療法的培訓(xùn)和宣傳，尤其是對(duì)產(chǎn)婦家屬的培訓(xùn)，以滿足產(chǎn)婦對(duì)其的需求。

綜上所述，分娩是一次強(qiáng)烈的情感和軀體體驗(yàn)，文化程度越高，職業(yè)為干部、專業(yè)技術(shù)人員、職員和知識(shí)分子的產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的感覺最為強(qiáng)烈，多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)芳香療法的了解比較有限，但由家屬實(shí)施的芳香按摩療法被產(chǎn)婦所期待。產(chǎn)科的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)芳香療法的宣傳和培訓(xùn)，以滿足臨床需要。

[1] Position Statement:Nitrous Oxide for Labor Analgesia[ED/OL]. http://www.midwife,2010.

[2] Myeong Soo,Jiae Choia,Paul Posadzki.Aromatherapy for health care: An overview of systematic reviews[J].Maturitas,2012,7(1):257-260.

[3] Herpolsheimer A,Schretenthaler J.The use of intrapartum intrathecal narcotic analgesia in a community-based hospital[J]. Obstat Gynecol,1994(84):931-936.

[4] Fettes I,Fox J,Kuzniak.Plasma levels of immunoractive betaendorphin and adrenocortropic hormone during labor and delivery[J].Obstet Gynecol,1984(64):359-359.

[5] 洪煒.醫(yī)學(xué)心理學(xué)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:24-25.

[6] 郭麗英.城市獨(dú)生子女問題觀察與教育思考[J].中國電力教育,2009,6(12):5-7.

[7] Bishop FL,Lewith GT.Who uses CAM? A Narrative Review of Demo-graphic Characteristics and Health Factors Associated with CAM use[J].Evid Based Complement Alternat Med,2010,7(11):11-28.

[8] 王群紅,王介明.芳香療法與芳香油的臨床應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)(中醫(yī)中藥分冊(cè)),2001,23(6):326-330.

[9] Jones L,Othman M,Dowswell,et al.Pain management for women in labor:an overview of systematic reviews[J].Cochrane Patabase Syst Rev,2012,14(6):1-7.

[10] 陳毓嬋,黃麗燕,賀輝,等.芬香按摩對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(20):7-9.

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1673-5846(2014)07-0118-03

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