同感心新型護理模式對高齡產婦分娩的臨床療效分析

林 鋒

同感心新型護理模式對高齡產婦分娩的臨床療效分析

林 鋒

目的 探討同感心新型護理模式對高齡產婦分娩的臨床療效。方法 選取2012年5月至2013年5月于我院分娩的高齡產婦60例，按住院病歷單雙號分為觀察組和對照組。觀察組30例，采取同感心新型護理模式，對照組30例，采取普通護理模式。結果 兩組產婦焦慮、抑郁緩解程度比較，產前焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分無差異，而產后SAS評分及SDS評分，觀察組均明顯低于對照組。對產婦分娩時疼痛程度得分比較，觀察組疼痛所占比例為66.7%，對照組疼痛所占比例為86.7%，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組。結論 同感心新型護理模式，可減少高齡產婦焦慮和抑郁等不良情緒，降低生產過程中的疼痛感。

同感心；高齡產婦；情緒變化；分娩疼痛

隨著人們對傳統生育觀念的改變、知識結構的提高，婦女晚婚晚育越來越普遍。據調查，我國近年來超過35歲的高齡產婦占產婦的1/5[1]。妊娠分娩往往給產婦帶來極大的應激反應。高齡產婦由于子宮收縮力和陰道伸張力差，再加上對形體變化和孩子撫養的恐懼，導致其在妊娠和分娩期間心理變化更為復雜。年齡越大，焦慮、恐懼、抑郁的比例和程度就越高。而妊娠期焦慮、抑郁等異常情緒與圍生期結局及產程有著非常密切的關系[2]。因此，在為產婦提供良好的分娩環境同時，應重視其心理活動，可應用同感心新型護理模式。本研究對我院60例高齡初產婦的臨床資料進行研究，旨在探討同感心新型護理模式對其分娩方式和產程的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年5月至2013年5月住院的60例高齡分娩產婦，按住院病歷單雙號分為觀察組和對照組。觀察組30例產婦，平均年齡（36 ±3）歲，平均孕周（36.4±1.8）周；對照組30例產婦，平均年齡（37±4）歲，平均孕周（37.2±1.9）周。兩組產婦年齡、孕周差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，觀察組采用新型同感心護理模式，具體方法如下：①待產孕婦入院時，由專門的護理人員對家屬及產婦本人進行相關宣教，介紹病房及樓層基本狀況，使其熟悉周圍環境，知曉妊娠、分娩是人類生殖活動的生理過程，了解產力、產道、胎兒、精神心理因素在分娩中的相互作用，保持平和的心態，緩解其焦慮及抑郁情緒。②臨產前由助產士講解分娩注意事項及技巧，指導產婦做好產前放松訓練，帶領產婦及家屬參觀待產室與產房，提前熟悉待產室及產房環境。由助產士向產婦講解子宮收縮特點，示范并指導“愛力”呼吸分娩減痛法，幫助其建立通過自身努力即可將分娩痛減輕至可以忍受的信心。③分娩時，幫助產婦擺好體位，多用語言分散其注意力。采用家庭式產房，允許丈夫或家屬陪伴，適時對其進行安慰和鼓勵，順應產婦的心理需求，使其感到家屬的關心和溫暖，減輕其焦慮和恐懼感。指導產婦進行平靜、緩慢、規律的深呼吸，多用鼓勵和肯定性語言。助產士進行一對一責任制助產，全程播放輕音樂或根據產婦需求選擇不同風格的音樂，為其提供全程全方位的產程護理。陪產助產士全程指導“愛力”呼吸分娩減痛法，并對實施效果進行動態評估，效果欠佳者可與麻醉科聯系行硬膜外阻滯鎮痛。④分娩后，在斷臍后及時將新生兒抱到產婦身邊，讓嬰兒裸體、青蛙式地趴在產婦胸前，并協助其吸吮母親的乳房，使產婦擁有做母親的自豪感和幸福感。同時及時掌握產婦心理狀態，并針對性地給予心理疏導，使其保持輕松愉快的心情。

1.3 療效判定標準 兩組產婦在入院時臨產前及產后應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評定，SAS評分＞50分或SDS評分＞53分為有焦慮、抑郁情緒[3]。在胎兒娩出后采用數字疼痛評分法對產婦進行評分，分數范圍為0～10，其中0～3分代表“無痛或輕度疼痛”，4～7分代表“中度疼痛”，8～10分代表“劇烈疼痛”，產婦選擇一個數字來代表其自覺感受程度。＞4分計為有疼痛感。

1.4 統計學方法 本研究數據采用SPSS 17.0統計軟件處理，評分數據采用（±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用率表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 產婦焦慮、抑郁緩解程度 兩組產婦產前SAS和SDS評分無明顯差異，而產后SAS評分觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），產后SDS評分觀察組明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.01），見表1。

表1 兩組產婦焦慮、抑郁緩解程度比較[(±s),分]

表1 兩組產婦焦慮、抑郁緩解程度比較[(±s),分]

組別 n 產前 產后 產前 產后SAS評分 SDS評分觀察組 30 61±6 26±3 67±6 35±4對照組 30 62±5 32±5 65±8 40±4 t值 0.788 5.251 1.193 4.936 P值 0.534 0.000 0.518 0.000

2.2 產婦疼痛程度 對產婦分娩時疼痛程度得分比較，觀察組疼痛所占比例為66.67%，對照組疼痛所占比例為86.67%。觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦分娩時疼痛程度比較(n,%)

3 討論

隨著我國醫學模式的不斷發展，心理護理的重要性在臨床中的地位越來越凸顯。由于人體是一個統一的整體，人體各系統的生理功能均受精神、環境、心理因素的影響[4]。高齡產婦由于年齡增大，生理、心理等因素更是對生殖功能產生一定影響。傳統的護理模式僅從生物學角度對產婦進行護理與治療，忽視了社會與心理因素對疾病的發生、發展和轉歸的作用，易導致產婦對分娩失去信心，致使剖宮產率增加[5]。同感心是指進入并了解對方的內心世界，將了解的內容傳給對方的一種能力。包括道德、情感、認知和行為上的同感心。運用同感心護理方法對高齡產婦分娩期進行有效的心理干預和疏導，可消除其負面情緒，增強自信心，使其正確對待自己，放松心情，減少產后并發癥和抑郁癥發生，提高患者生活質量及護理滿意度。

本研究結果顯示，高齡初產婦均有不同程度的焦慮和抑郁。當產生焦慮和抑郁等不良情緒時，孕產婦皮層與皮質下中樞之間平衡失調，致使子宮收縮和擴張功能減弱，最終導致助產率和剖宮產率的增加[6]。通過上述焦慮抑郁評分中可得，兩組產婦產前SAS和SDS評分無差異，而產后SAS和SDS評分觀察組明顯低于對照組，說明通過同感心護理可有效緩解產婦的緊張心理。高齡產婦對妊娠期望值高，擔憂胎兒安全，害怕分娩時的疼痛，易導致宮縮乏力，疼痛敏感，宮口擴張緩慢，胎先露下降受阻，產程延長。從本研究結果可知，觀察組在實施同感心護理后的疼痛程度明顯優于對照組，說明同感心護理模式能有效降低產婦妊娠過程中的疼痛，緩解產婦的情緒狀態，保證產婦順利分娩。

綜上所述，同感心新型護理模式，給產婦營造一種溫馨愉快的氛圍，平復產婦心情，減少其焦慮和抑郁等不良情緒，降低了生產過程中的疼痛感，從而降低高齡初產婦的剖宮產率、助產率、產程時間，提高其生活質量。

[1] 夏律貞.心理支持療法對高齡初孕婦陰道分娩的影響[J].吉林醫學,2011,32(9):5745-5746.

[2] 曾淑琴.心理護理對高齡產婦分娩方式和產程的影響[J].中國現代醫生,2011,10(6):56-62.

[3] Kue R,Brown P,Ness C,et al.Adverse clinical events during intrahospital transport by a specialized team:A preliminary report[J]. Am J Crit Care,2011,20(2):153-161.

[4] 劉紅霞,董玉君.心理護理干預對高齡產婦的影響分析[J].中國現代藥物應用,2010,23(2):200-201.

[5] 徐艷紅.高齡產婦妊娠結局、心理及其影響因素研究[D].福州:福建醫科大學,2012:56-60.

[6] 張平玉.心理護理干預對高齡產婦的影響分析[J].中國現代藥物應用,2011,11(4):112-113.

Analysis the Clinical Efficacy of new Care Model named Empathy for Elderly Delivering Puerpera

Lin Feng

Objective To evaluate the clinical efficacy of the new care model empathy for elderly delivering puerpera. Methods 60 cases of elderly puerpera from May 2012 to May 2013 in our hospital childbirth,according to hospital medical record number odd and even numbers divided into observation group and control group.Observation group 30 cases,take care of new care model empathy,30 cases in the control group,taking ordinary care model.Results The degree of prenatal SAS and SDS scores had no difference,between two groups of maternal anxiety and depression,relieve the postpartum SAS and SDS score of observation group was significantly lower that of the control group. Pain scores compared to elderly puerpera,the proportion of observation group was 66.7%,control group was 86.7%, the degree of pain in the observation group was significantly lighter than that of the control group.Conclusions New care model empathy,reduce maternal anxiety and depression in the elderly and other negative emotions, reducing the production process pain,promote life and improve the quality of life of patients.

Empathy;Elderly Puerpera;Emotion Changes;Childbrith Pain

R473.71

A

1673-5846(2014)07-0129-03

廣東省信宜市婦幼保健院婦產科，廣東茂名 525300