循證護(hù)理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應(yīng)用

張 艷

循證護(hù)理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應(yīng)用

張 艷

目的 評(píng)價(jià)循證護(hù)理在保持呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，將其按照護(hù)理方法分為兩組，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理，對(duì)比兩組患者呼吸道通暢情況。結(jié)果 觀察組患者好轉(zhuǎn)率為81.6%，對(duì)照組患者好轉(zhuǎn)率為57.1%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者滿意率為93.9%，對(duì)照組患者滿意率為75.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予呼吸衰竭患者循證護(hù)理，可有效提高患者呼吸道的通暢程度，從而改善患者的生活質(zhì)量。

呼吸衰竭；呼吸道通暢；循證護(hù)理

循證護(hù)理指在臨床上根據(jù)護(hù)理過程中存在的問題進(jìn)行探究，并使用最佳的護(hù)理方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過程，還稱為實(shí)證護(hù)理，此種護(hù)理模式有效改善了護(hù)理效果，并由傳統(tǒng)的護(hù)理模式逐漸轉(zhuǎn)變成為科學(xué)的護(hù)理模式[1]。本次試驗(yàn)對(duì)我院收治的部分呼吸衰竭患者實(shí)施循證護(hù)理，取得了明顯效果。本文針對(duì)循證護(hù)理的情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年5月至2013年5月收治的98例呼吸衰竭患者，其中男女例數(shù)分別為59例和39例；年齡23～72歲，平均年齡為（40±4）歲；平均住院天數(shù)為（13.2±1.8）d。將98例患者按照護(hù)理方法分為觀察組和對(duì)照組，各49例，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1 分析呼吸道阻塞原因 首先應(yīng)了解患者呼吸道清理無效的原因，臨床中常見的原因包括炎性分泌物逐漸增多、痰液黏稠增多、呼吸道凈化作用降低、慢性消耗、體力不支、負(fù)氮平衡、咳嗽無力等；高碳酸血癥及低氧血癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響，可出現(xiàn)咳嗽無力、意識(shí)障礙等；呼吸衰竭患者使用有創(chuàng)、無創(chuàng)機(jī)械通氣后未及時(shí)給予針對(duì)性護(hù)理措施，從而導(dǎo)致痰痂形成。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理 ①由于患者伴有氣喘等癥狀，呼吸頻率加快從而引發(fā)患者體內(nèi)水分蒸發(fā)過快，痰液黏稠。若患者伴有反復(fù)性慢性呼吸道炎癥，那么患者支氣管黏膜會(huì)受其影響破壞，氣道內(nèi)的痰液及黏稠物排出較為困難，阻礙呼吸道通暢，所以對(duì)患者的心肺功能進(jìn)行24 h詳細(xì)記錄。②加強(qiáng)對(duì)患者居住環(huán)境的消毒處理，定期對(duì)空氣進(jìn)行消毒，或使用紫外線燈，隔日照射1次，每次照射60 min；同時(shí)定時(shí)更換霧化吸入及給氧裝置等，嚴(yán)格消毒。③保證患者居住環(huán)境的溫度及濕度恒定適中，適宜的溫度和濕度對(duì)患者痰液的排除有積極作用，若患者居住房間較為干燥，可勤拖地、灑水以增加空氣濕度。

1.2.3 氣道濕化 ①人工氣道濕化對(duì)患者來說非常重要，在臨床中較常用的氣道濕化液體為0.9%氯化鈉注射液，但相關(guān)文獻(xiàn)指出，氣管內(nèi)滴注0.9%氯化鈉注射液弊大于利，且氣管內(nèi)滴注0.9%氯化鈉注射液可明顯增加肺部感染，其進(jìn)入患者支氣管中蒸發(fā)速度較快，鈉離子在肺泡中和支氣管中徘徊沉積，處于高滲狀態(tài)，極易引發(fā)肺水腫或支氣管炎等疾病，阻礙氣體交換，氯化鈉結(jié)晶的析出覆著于支氣管壁、氣管壁上，阻礙痰液排出。所以使用蒸餾水和0.45%的氯化鈉注射液做氣道濕化，可有利于患者痰液的排除[2]。②氧療過程濕化類患者在治療過程中需長期低流量氧療，因此可在患者氧氣濕化瓶中加入50～60 ℃的開水，發(fā)揮濕化氣道的作用。③超聲霧化吸入期間應(yīng)保證溫度、濕度及時(shí)間適當(dāng)，呼吸衰竭患者因長時(shí)間霧化吸入，從而引發(fā)缺氧，為避免肺不張現(xiàn)象選擇小霧量短時(shí)間間斷霧化法，管口的溫度保持在32～35 ℃；護(hù)理人員在為患者進(jìn)行濕化時(shí)應(yīng)密切觀察其病情，痰多的患者濕化時(shí)應(yīng)在床邊觀察其變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 好轉(zhuǎn)：經(jīng)過護(hù)理后患者呼吸道有明顯的改善，較為通暢；無效：經(jīng)護(hù)理后無變化。對(duì)兩組患者滿意情況進(jìn)行調(diào)查，分為滿意和不滿意兩種[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 11.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組患者呼吸道通暢情況，從表1中可以看出，觀察組患者呼吸道通暢情況改善明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者滿意率為93.9%（46/49），高于對(duì)照組患者的75.5%（37/49），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者呼吸道改善情況對(duì)比[n(%)]

3 小結(jié)

本次研究中通過對(duì)患者進(jìn)行循證護(hù)理，不僅提高了治療效果，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的知識(shí)量，拓寬了理性思維。循證護(hù)理模式明顯提高了患者的護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，提高了患者滿意度及呼吸道的通暢情況。

[1] 賈金芳.循證護(hù)理在呼吸衰竭患者呼吸道通暢中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,14(3):23-25.

[2] 陳書琴,楊靈霞.循證護(hù)理在氣管切開患者呼吸道管理中的應(yīng)用[J].華北國防醫(yī)藥,2010,22(3):285-286.

[3] 邵紅艷,林興鳳.循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):797-798.

R473.5

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1673-5846(2014)07-0163-02

吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，吉林白山 134300