分娩方式對孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的影響分析

王 曉

分娩方式對孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的影響分析

王 曉

目的 探究分娩方式對孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的影響，并進(jìn)行分析研究。方法 選取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩產(chǎn)婦中抽取500例作為本次研究對象，根據(jù)分娩方式的不同分為陰道分娩組（266例）和剖宮術(shù)組（234例）。回顧性分析兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期、分娩方式、新生兒體重以及產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生情況。結(jié)果 與陰道分娩組比較而言，剖宮術(shù)組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的比例明顯較低。結(jié)論 采用剖宮術(shù)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率。

分娩方式；產(chǎn)后；尿失禁

臨床上對尿失禁的定義為無法自主排出尿液且造成了一系列社會及衛(wèi)生問題的癥狀，女性的發(fā)生率較男性而言明顯更高[1]。其中，妊娠和陰道分娩是這一現(xiàn)象的重要影響因素。為探究分娩方式對孕產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的影響，筆者選取了我院500例分娩產(chǎn)婦并對其展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年2月至2010年2月我院收治的分娩產(chǎn)婦中抽取500例作為本次研究的觀察對象，根據(jù)其分娩方式的不同分為陰道分娩組（266例）和剖宮術(shù)組（234例）。陰道分娩組產(chǎn)婦年齡在20～32歲，平均年齡（27.2±2.1）歲，產(chǎn)婦孕期在32～39周，平均孕期為（35.7±1.6）周，陰道分娩組新生兒出生體重（3 512±498）g。剖宮術(shù)組產(chǎn)婦年齡在21～34歲，平均年齡（26.3±1.7）歲，產(chǎn)婦孕期在32～39周，平均孕期為（34.5±1.3）周，剖宮產(chǎn)術(shù)新生兒出生體重（3 468±512）g。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕期以及新生兒體重比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對本次研究中500例產(chǎn)婦的一般情況進(jìn)行采集，包括產(chǎn)婦的年齡、孕周以及新生兒出生時體重，并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，包括其臨床病例、病程記錄、治療及護(hù)理記錄單、各項(xiàng)檢查報告單等，統(tǒng)計并對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月內(nèi)尿失禁發(fā)生率及類型。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 18.5統(tǒng)計學(xué)軟件包對需要處理的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料使用率表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05， P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 尿失禁發(fā)生率 剖宮術(shù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月內(nèi)發(fā)生尿失禁45例，占19.2%，陰道分娩組發(fā)生尿失禁98例，占36.8%，產(chǎn)后3個月內(nèi)陰道分娩組產(chǎn)婦的尿失禁發(fā)生率明顯高于剖宮術(shù)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 尿失禁類型 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后3個月內(nèi)尿失禁類型，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦發(fā)生三種尿失禁的概率對比[%(n)]

通過對表1的分析可知，產(chǎn)后3個月內(nèi)陰道分娩組及剖宮術(shù)組產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的類型均以壓力性尿失禁為主，與其他類型的尿失禁發(fā)生率相比差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

相關(guān)研究表明，妊娠以及分娩是導(dǎo)致女性產(chǎn)后尿失禁的最重要因素。研究發(fā)現(xiàn)，30%左右的女性在第一次分娩后的數(shù)年內(nèi)會發(fā)生尿失禁。對于女性而言，若其在孕期與圍產(chǎn)期出現(xiàn)過尿失禁現(xiàn)象，其在今后發(fā)生尿失禁的概率要明顯高于其他正常女性。而在孕期及產(chǎn)后3個月均未出現(xiàn)尿失禁的產(chǎn)婦，其分娩后數(shù)年內(nèi)發(fā)生尿失禁的概率為17%左右[2]。妊娠期以及產(chǎn)后3個月內(nèi)有尿失禁現(xiàn)象但之后尿失禁現(xiàn)象消失的女性，分娩后尿失禁發(fā)生率為38%左右[3]。妊娠期以及產(chǎn)后3個月且之后仍有尿失禁現(xiàn)象的女性，分娩后出現(xiàn)尿失禁的概率超過85%。

部分產(chǎn)婦在妊娠期和分娩時會出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，這是較為常見的，而究其原因，現(xiàn)階段臨床上尚無統(tǒng)一的答案，部分專家學(xué)者認(rèn)為是妊娠本身導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)尿失禁，而另一部分學(xué)者則認(rèn)為陰道分娩是導(dǎo)致產(chǎn)婦尿失禁的原因[4]。就現(xiàn)階段而言，被多數(shù)臨床工作者和研究者接納的說法是產(chǎn)婦在妊娠時期由于性激素濃度的變化而對組織間的膠原成分產(chǎn)生作用，最終導(dǎo)致機(jī)體尿控機(jī)制被損傷而引起尿失禁現(xiàn)象的發(fā)生[5]。除此之外，產(chǎn)婦的陰道分娩會導(dǎo)致其盆底肌收縮功能削弱、盆底神經(jīng)受損，從而縮短了尿道長度。另一方面，選擇剖宮術(shù)的產(chǎn)婦在產(chǎn)后早期發(fā)生尿失禁的主要原因是由于其盆底收縮能力下降，從而造成其會陰部及膀胱頸解剖位下降而引起。相比于陰道分娩的產(chǎn)婦，剖宮術(shù)產(chǎn)婦發(fā)生盆骶神經(jīng)損傷的概率更小。

本次研究中的500例產(chǎn)婦中，陰道分娩組產(chǎn)婦出現(xiàn)壓力性尿失禁的概率明顯高于剖宮術(shù)組的產(chǎn)婦，而采用剖宮術(shù)能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生概率。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)婦發(fā)生尿失禁的概率高于剖宮術(shù)產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練是預(yù)防和治療尿失禁的有效方法。

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