上環手術操作過程中心理護理的重要意義

袁鐘琳

上環手術操作過程中心理護理的重要意義

袁鐘琳

目的 分析探討上環手術操作過程中心理護理的重要意義。方法 選取江西省景德鎮市婦幼保健院婦產科160例需進行上環手術的婦女，將其隨機均分為對照組和觀察組（n=80）。對照組在手術操作過程中進行常規護理，觀察組手術過程中在常規護理的基礎上加以進行心理護理。結果 手術后觀察組婦女出現心理狀況9例，顯著優于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應率、焦慮自評量表（Salf-rating Anxiety Scale, SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale,SDS）分別為2.5%、（40±4）、（41±5），均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 心理護理在上環手術中有十分顯著的臨床意義，能明顯緩解婦女負面情緒，降低不良反應發生率，值得廣泛推廣使用。

上環手術；心理護理；意義

計劃生育為我國實行的基本國策，節育術為實現該政策的一項有力方法，其中，宮內節育器放置術為我國育齡期婦女實施節育術中，使用次數最多，最為常見的一種節育手段[1-2]。由于宮內節育器十分安全可靠、節育效果良好、操作簡單、費用適中，因此極易被人們所接受。本文旨在研究接受上環手術的婦女實施心理護理，觀察護理后婦女的各項療效反應?，F將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省景德鎮市婦幼保健院婦產科

2013年1月～2013年10月確診收治的接受宮內節育器上環手術的160例婦女，將其以隨機方式分為2組（n=80）。觀察組患者年齡21～40歲，平均年齡（34.1±2.5）歲；懷孕次數1～6次，平均次數（2.1±0.4）次；對照組患者年齡23～38歲，平均年齡（32.8±1.9）歲；懷孕次數1～7次，平均次數（2.5±0.8）次。2組婦女一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法[3-5]

1.2.1 對照組 對照組80例婦女均在上環手術中進行常規護理。

1.2.2 觀察組 觀察組80例婦女上環手術過程中進行常規護理+心理護理，具體內容：

(1)術前：上環手術實施前，醫護人員需保持嚴謹負責的態度對待受術者，以親切溫和的交流方式給受術者足夠的信任及安全感，緩解術前緊張心理。由于受術者個體差異，每人心理素質均不同，大部分受術者在進行上環手術前均會出現不同程度的緊張、恐懼等負面心理。因此，因根據不同受術者的心理狀態進行知識教育及指導，并給予其一定的情感支持。入站時，護理人員應態度溫和、熱情接待，主動交流與受術者建立信任基礎；術前向其講解手術的原理、注意事項及可能出現的不良反應，使其在術前對手術有一個全面大致的了解，消除其對未知事物的恐懼、不安焦慮感。

(2)術中：手術實施時動作應輕柔，禁止大聲喧嘩，確保操作室安靜，手術時醫護人員均禁止討論與手術無關內容，避免使受術者產生不安、焦慮等負面心理；手術時應根受術者個體狀況選取適宜的宮內節育器，操作時應注意防止由于語言或器械碰撞產生的聲音而刺激受試者，產生負面心理，應盡量保持受試者情緒穩定，避免波動。手術時應主動積極的關心體貼受術者，仔細詢問其疼痛反應并及時對其進行安慰鼓勵。手術時指導受試者在宮頸擴張時深呼吸以緩解疼痛，可通過握住受術者的手，給予其安全感及鼓勵，通過交談轉移注意力緩解疼痛，緩解不安焦慮感。

(3)術后：手術完成后及時給予受術者心理支持，攙扶其進入病室，仔細詢問各項需求及術后有無出現不適，耐心解答各種疑惑。告訴受術者術后陰道會出現少量流血，且下腹會出現不同程度的不適感，叮囑受術者術后1周內禁止進行劇烈運動，2周內禁止性生活及盆浴，需注意個人衛生，保證外陰潔凈，若陰道持續流血1周以上或量大于經量，出現劇烈腹痛、發熱、白帶異?；蛲＝洉r應立即就診；叮囑受術者3個月內，于經期及排便注意觀察宮節育器有無脫落并于術后第1、3個月回院復查，之后每3個月復查1次。

1.3 觀察指標[6]對比觀察組與對照組婦女上環手術后心理狀況、SAS、SDS評分及不良反應發生率。

1.4 統計學方法 本次實驗數據均使用SPSS18.0軟件分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者心理狀況分析 對照組80例婦女中，23例緊張，21例焦慮，6例抑郁，9例恐懼；觀察組80例婦女中，4例緊張，2例焦慮，1例抑郁，2例恐懼。2組對比差異有統計學意義（χ2=63.94，P＜0.05）。

2.2 2組不良反應對比 常見不良反應包括暈目眩、冷汗、面色蒼白、心律降低等，對照組：共10例（12.5%）；觀察組：共2例（2.5%），2組對比差異有統計學意義（χ2=5.77，P＜0.05）。

2.3 2組患者SAS、SDS評分及不良反應比較 2組患者SAS、SDS評分差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組患者SAS、SDS評分及不良反應比較

3 討論

宮內節育器放置術為一種長效的節育手段，操作簡便安全可靠，但由于接受宮內節育器放置術的婦女其年齡、職業、文化程度、社會家庭等因素，再加上缺乏對宮內節育器知識的了解及認識，許多接受該方法節育的育齡期婦女往往均會產生不同程度的負面心理，對上環手術的順利進行、術后的效果及轉歸均造成了不同程度的影響[7-8]。因此，在上環過程中，應及時與受術者建立良好的信任關系，及時掌握其心理特征，實施針對性個體化的心理護理，接觸術前負面心理，給予一定的心理支持。通過合理的心理疏導，進行必要的心理暗示，可以大大減少患者緊張、焦慮、抑郁、恐懼情緒，從而減少頭暈目眩、冷汗、面色蒼白、心律降低等情況的出現，使其在手術時能主動配合醫生，降低疼痛感，減少不良反應的發生。

通過本組實驗結果顯示，實施心理護理的觀察組婦女術后不良反應及負面心理均顯著少于對照組的婦女，且觀察組婦女SAS平均分為（40±4）分，治療后PSQI平均評分（41±5），較對照組的SAS平均分為（59±5）分，治療后PSQI平均評分（58±6）相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。上述結果充分表明對接受上環手術的婦女進行心理護理能緩解術前負面情緒，有效降低負面心理，減少不良反應發生率，促進術后預后康復，因此，心理護理在上環操作有著十分重要的臨床意義。

[1] 陳曉梅.放置宮內節育器育齡婦女的心理護理[J].當代醫學，2013，19（7）：123-124.

[2] 郭玲.節育手術的心理護理[J].中國醫藥指南，2013,11（18）：329-330.

[3] 陳江巧，林梅.放置宮內節育器的并發癥及護理措施[J].中外醫療，2011，26（1）：78.

[4] 田俊軍.200例放置新型宮內節育器患者的心理分析與護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11(23)：339-340.

[5] 王玉爽.使用宮內節育器的副作用情況分析及護理體會[J].中國醫藥指南，2013，11(15)：337-338.

[6] 張景梅，趙靜，趙艷麗，等.加強護理對放置愛母牌MCu系列宮內節育器效果的體會[J].當代醫學，2013，19（22）：121-122.

[7] 楊麗興.對宮內節育器不良反應行社區干預分析[J].當代醫學，2011，17(25)：159-160.

[8] 唐萍芬.心理護理對行宮內節育器放置術患者的影響[J].中國醫藥導報，2011，8(3)：104-105.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.32.087

江西 333000 江西省景德鎮市婦幼保健院 （袁鐘琳）