恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性肝炎肝硬化臨床分析

鄧平安

恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療慢性肝炎肝硬化臨床分析

鄧平安

目的 探討慢性肝炎肝硬化采用恩替卡韋與復方鱉甲軟肝片聯合治療的臨床效果。方法 本次共選擇100例慢性肝炎肝硬化患者作研究對象，均為江西省德安縣中醫院2011年7月～2013年7月收治，采用數字表抽取法隨機分組，對照組（n=50）單純采用恩替卡韋治療，觀察組（n=50）在此基礎上聯用復方鱉甲軟肝片治療。觀察2組的臨床療效。結果 觀察組臨床總有效率為90%（45/50），顯著高于對照組的60%（30/50），差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 慢性肝炎肝硬化采用恩替卡韋與復方鱉甲軟肝片聯合治療，可顯著提高療效，改善肝功能，值得臨床應用。

恩替卡韋；復方鱉甲軟肝片；慢性肝炎肝硬化

消化系統常見疾病中，慢性肝炎占有較高比例，是造成肝硬化的主要因素，隨病情進展，肝功能已至失代償階段，增加了肝細胞癌的發生幾率，患者易出現肝性腦病、高膽紅素血癥等并發癥，嚴重者甚至死亡，嚴重威脅到患者的生命健康及整體人口質量。科學有效的制定治療方案并實施是保障預后的關鍵。本研究選取相關病例，就單純應用恩替卡韋治療與在此基礎上聯用鱉甲軟肝片治療的臨床效果進行比較，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇江西省德安縣中醫院2011年7月至2013年7月收治研究對象100例，男79例，女21例，年齡31～52歲，平均（41.7±3.4）歲，均根據《慢性乙型肝炎防治指南》（中華醫學會感染病學分會2010年制定）相關診斷標準診斷[1]，病程2～9年。查體示脾臟腫大，乙型肝炎病毒DNA陽性，A級肝功能Child-pugh分級。患者均自愿簽署本次試驗知情同意書，并排除機體其它系統嚴重疾患者，采用數字表抽取法隨機分為觀察組和對照組（n=50）。其中觀察組男30例，女20例，平均年齡（38.5±2.7）歲，平均病程（3.0±2.5）年；對照組男31例，女19例，平均年齡（39.1±2.5）歲，平均病程（2.8±2.3）年。2組一般情況比較差異無統計學意義，具可比性。

1.2 方法 對照組：采用恩替卡韋口服，0.5mg/次，1次/ d，以2年為1個療程。觀察組：在對照組治療的基礎上，給予給予復鱉甲軟肝片加服，4片/次，3次/d，服用半年。

1．3 效果評定標準 顯效：脾回縮至正常，HBV DNA陰轉，肝功能復常；有效：脾腫大較前回縮，肝功能復常；無效：脾厚、HBV DNA、肝功能上述指標均未達到。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料比較行χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床總有效率為90%（45/50），顯著高于對照組的60%（30/50），差異有統計學意義（P＜0.05，見表1）。

表1 2組臨床治療總有效率比較[n(%)]

3 討論

為延緩肝炎后肝硬化進展，臨床上多應用抗病毒治療，尤其是早期肝硬化階段有失代償傾向出現時，及時給予抗病毒治療能有效阻止疾病的進展。抗病毒藥物恩替卡韋的作用已被臨床證實，可提高生存率，對肝功能失代償有糾正作用[2-3]，但不能逆轉患者原有肝臟病理病變[4]。結節形成和廣泛纖維化為肝硬化早期病理特點，實施抗纖維化治療，對早期肝硬化失代償期進展也有阻止作用，使其出現良性逆轉，對預防改善有非常重要的意義[5-6]。

中醫將早期肝硬化定義為脅痛、肝積范疇，活血化淤、軟肝散結治其標，滋腎柔肝、益氣養陰治其本，標本兼顧、攻補兼施，以發揮治療作用。本研究觀察組采用復方鱉甲軟肝片治療，方中紅花、鱉甲軟堅散結、活血化淤。藥理學研究表明，可使肝臟血液循環改善，對肝細胞代謝有調節作用，使細胞膜穩定，避免肝細胞損傷，對肝細胞恢復有促進作用，進而發揮防治肝纖維化效果。鱉甲對結締組織增生有抑制作用，使膠原酶活性提高，膠原的降解增多，并使膠原酶活性提高，機體免疫力增強。郁金、梔子清肝泄熱，可退黃利膽，降酶保肝；靈芝、人參、黃芪扶正益氣，對血漿白蛋白比例有調整效果，使機體免疫力增強，促進膠原組織降解；同時，蟲草菌絲可抗纖維化[7-8]。與恩替卡韋聯用，可顯著提高臨床效果，改善肝功能。

綜上，慢性肝炎肝硬化采用恩替卡韋與復方鱉甲軟肝片聯合治療，可顯著提高預后，改善肝功能，保障患者生存質量。

[1] 中華醫學會肝病學分會、中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）[J].臨床肝膽病雜志,2011,27(1):1-16.

[2] 楊智剛，李勇富，張流，等.恩替卡韋分散片與恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的對比研究[J].白求恩軍醫學院學報,2012,10(2):110-111.

[3] 方亮,張敏燕.乙肝肝硬化合并脾亢脾切除術后應用恩替卡韋的療效分析[J].當代醫學,2012,18(23):29-30.

[4] 張耀武.恩替卡韋治療代償期肝硬化的療效觀察[J].中國基層醫學,2013,20(17):2662-2663.

[5] 甘毅.45例肝硬化并上消化道出血臨床分析[J].中國醫藥指南,2010,8(7):61.

[6] 祝衛東，陳良云，陳俊飛，等.恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J].肝臟,2010,15(2):87-89.

[7] 趙明志,牛衛里,吳青山,等.恩替卡韋聯合復方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎相關活動性肝硬化的臨床觀察[J].當代醫學,2012,18(8):95-96.

[8] 金怡,于紅衛,李娟,等.恩替卡韋治療乙型病毒性肝炎肝硬化48周療效分析[J].中國全科醫學,2008,11(24):2252-2253.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.109

江西 330400 江西省德安縣中醫院（鄧平安）