度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效比較

蘆斌

度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的療效比較

蘆斌

目的 探討度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效比較。方法 選取2012年10月～2013年11月西安東方醫(yī)院收治的抑郁癥患者100例，根據(jù)患者入組先后順序分為2組（n=50）。對照組給予艾司西酞普蘭治療，觀察組給予度洛西汀治療，采用相應的評價量表來對患者的治療效果進行評定，比較2組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。結果 2組患者的治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2組患者在治療后均存在一定程度的不良反應，但差異無統(tǒng)計學意義。結論 度洛西汀治療抑郁癥具有較高的臨床應用價值，值得臨床推廣應用。

抑郁癥；艾司西酞普蘭；度洛西汀；臨床效果；不良反應

傳統(tǒng)醫(yī)學認為，在對抑郁癥患者進行治療時，艾司西酞普蘭的應用價值較高[1]。為了對抑郁癥治療過程中艾司西酞普蘭的應用價值進行全面、深入的了解，本研究對收治的100例抑郁癥患者分別行艾司西酞普蘭和度洛西汀治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年10月～2013年11月西安東方醫(yī)院收治的抑郁癥患者100例，男68例，女32例，年齡19～77歲，平均年齡47.67歲，根據(jù)患者入組先后順序分為2組（n=50）。患者均符合精神障礙分類與診斷標準第三版（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標準，且均在知情同意的情況下參與到本研究中。所有患者的漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD-17）≥20分，且存在不同程度的軀體疼痛。本研究中不存在癲癇、驚恐癥、焦慮癥、精神活性藥物依賴或濫用、哺乳期婦女、妊娠婦女及全身嚴重軀體疾病患者。2組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予艾司西酞普蘭治療，觀察組給予度洛西汀治療。所有患者在治療過程中的起始劑量均為10mg/d，然后根據(jù)患者的耐受性及病情等實際情況來增加用藥劑量，經(jīng)過1周的治療后，觀察組患者每天用藥的最大劑量為60mg，對照組患者每天用藥的最大劑量為20mg。所有患者在治療過程中均未采用其它抗抑郁藥物開進行治療，對于失眠癥狀較重的患者，在睡前對其給予適量阿普唑侖進行治療。采用漢密爾頓抑郁量表評分（HAMD-17）標準來對患者的治療效果進行評定，比較2組患者的治療效果及不良反應發(fā)生率。

1.3 療效評價標準 (1)痊愈：治療后，HAMD減分率至少為75%；(2)顯效：治療后，50%≤HAMD減分率＜75%；(3)有效：治療后，25%≤HAMD減分率＜50%；(4)無效：經(jīng)過治療后，HAMD減分率＜25%。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，正態(tài)計量資料采用“x±s”表示；2組正態(tài)計量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組出現(xiàn)不良反應10例，不良發(fā)生率為20%；對照組出現(xiàn)不良反應12例，不良發(fā)生率為24%，差異無統(tǒng)計學意義。觀察組治療總有效率為94%，對照組治療總有效率為70%，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

大量研究資料顯示，度洛西汀對NE及5-HT的攝取具有較強的抑制作用，從而導致NE及5-HT在患者的腦部大量聚集，最終達到改善患者病情的目的[2-3]。采用度洛西汀來對抑郁癥患者進行治療，可在一定程度上提高NE及5-HT在患者腦部的濃度，降低其疼痛敏感度和情感調控方面的作用，使患者的疼痛耐受力有所提高，以便緩解或消除疼痛癥狀及抑郁病情。

有學者指出，度洛西汀在治療老年抑郁癥方面具有較高的應用價值，且度洛西汀的治療起效時間早于艾司西酞普蘭[4-5]。本研究中2組患者的起效時間未出現(xiàn)明顯間隔，出現(xiàn)此種情況的原因可能是搜集的樣本人數(shù)有限，且絕大部分患者為中年患者。本研究結果顯示，在對抑郁癥患者進行臨床治療時，艾司西酞普蘭與度洛西汀的不良反應發(fā)生率基本一致，但度洛西汀的治療總有效率明顯高于艾司西酞普蘭。

綜上所述，在對抑郁癥患者進行臨床治療時艾司西酞普蘭雖然可以取得一定的效果，但度洛西汀的治療效果更佳，可對度洛西汀進行大力推廣并普及使用。

[1] 徐樂平,紀菊英,宋梓祥,等.度洛西汀和艾司西酞普蘭對抑郁癥患者電刺激痛覺誘發(fā)電位P250的影響[J].中華精神科雜志,2011,44(3)：159-162.

[2] 周慧民,韋德會.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的最小成本分析[J].中國藥業(yè),2013,22(13)：39-40.

[3] 康明秀.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2011,21(3)：193-194.

[4] 王艷紅,張繼濤,屈建新，等.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的對照研究[J].臨床精神醫(yī)學雜志,2012,22(5)：359.

[5] 劉曉來.度洛西汀與艾司西酞普蘭治療抑郁癥的臨床療效對照分析[J].航空航天醫(yī)學雜志,2013,24(10)：1212-1213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.28.113

陜西 710000 西電集團醫(yī)院（蘆斌）